CAMBODIA

ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពប្រជាពលរដ្ឋ(អ្នកចុះឈ្មោះសមាជិក្នុងនាមជាបុគ្គលិក)
ថ្លៃទទួលបន្ទុកមួយផ្នែករបស់សាមីខ្លួន
គំរូឧទាហរណ៍នៃអត្រាទទួលខុសត្រូវនៃថ្លៃទទួលបន្ទុកមួយផ្នែករបស់សាមីខ្លួន
- ករណីទទួលការព្យាបាលដោយសំរាកក្នុងមន្ទីរពេទ្យ
· អ្នកជំងឺនឹងទទួលបន្ទុក 50/100 នៃការចំណាយលើអាហាររបស់គាត់ [ការចំណាយលើអាហារអំឡុងនៃរយៈពេលវសម្រាកព្យាបាល នៅមន្ទីរពេទ្យរបស់អ្នកជំងឺ(រួមទាំងថ្លៃចំណាយបន្ថែមដែលបានចំណាយលើសមាសធាតុបន្ថែមដែលមានឥទ្ធិពលលើ គុណភាព និងសេវាកម្មអាហារដែលផ្តល់ដល់អ្នកជំងឺដែលសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ(តទៅនេះហៅថា "ការចំណាយលើអាហារបន្ថែម”)] បានបន្ថែមទៅ 20/100 នៃការចំណាយសរុបនៃអត្ថប្រយោជន៍ថែទាំសុខភាព (មិនរាប់បញ្ចូលការចំណាយលើអាហារ និងការព្យាបាលធ្មេញសម្រាប់ជនពិការដូចដែលបានកំណត់ និងប្រកាសដោយ រដ្ឋមន្ត្រីក្រសួងសុខាភិបាល និងសុខុមាលភាព) [「ច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពប្រជាពលរដ្ឋ」មាត្រា 44(1) នៃ「អនុក្រិតនៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពប្រជាពលរដ្ឋ」មាត្រា 19(1) និង កថាខណ្ឌរង 1(a)1 នៃឧបសម្ព័ន្ធ 2)]។
· ប៉ុន្តែក្នុងករណីប្រើបន្ទប់សម្រាប់មនុស្ស 2 នាក់ 3 ឬ 4 នាក់ នៅក្នុងបន្ទប់មន្ទីរពេទ្យទូទៅ និងបន្ទប់សម្រាប់មនុស្ស2នាក់ 3 ឬ 4 នាក់ បន្ទប់មន្ទីរពេទ្យចិត្តសាស្ត្រ ក្នុងចំណោមបន្ទប់អ្នកជំងឺដែលបានរាយការណ៍ស្របតាមមាត្រា 43 នៃច្បាប់ធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាតិ」នៅមន្ទីរពេទ្យទូទៅឧត្តមសិក្សាថ្លៃចូល 50/100 40/100 និង 30/100 រៀងៗខ្លួនមានកំណត់មន្ទីរពេទ្យទូទៅមន្ទីរពេទ្យ មន្ទីរពេទ្យវេជ្ជសាស្ត្របូព៌ានិងមន្ទីរពេទ្យគិលានុបដ្ឋាយិកា (កំណត់ចំពោះមន្ទីរពេទ្យគិលានុបដ្ឋយិការដែលជាស្ថាប័នវេជ្ជសាស្ត្របំពេញតាមតម្រូវការនៃមាត្រា 3-2 នៃច្បាប់វេជ្ជសាស្ត្រជាកន្លែងស្តារនីតិ សម្បទាវេជ្ជសាស្ត្រក្រោមកថាខណ្ឌរង 4 នៃមាត្រា 58(1)នៃច្បាប់សុខុមាលភាពសម្រាប់ ជនពិការ」) និងមន្ទីរពេទ្យវិកលចរិត។ ក្នុងករណីដែលប្រើបន្ទប់សម្រាប់ 2 នាក់ ឬបន្ទប់សម្រាប់ 3 នាក់នៅក្នុងបន្ទប់ មន្ទីរពេទ្យទូទៅ និងបន្ទប់សម្រាប់ 2 នាក់ ឬបន្ទប់សម្រាប់ 3 នាក់នៅក្នុងបន្ទប់មន្ទីរពេទ្យវិកលចរិកក្នុងចំណោមវួដ អ្នកជំងឺត្រូវមានចំនួន 40/100 និង 30/100 រៀងៗខ្លួនកំណត់ថ្លៃចូល ទាក់ទងនឹងការដាក់ឱ្យនៅដាច់ដោយឡែកនិងការសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យដែលបានកំណត់ និងប្រកាសដោយរដ្ឋមន្រ្តីក្រសួងសុខាភិបាលនិងសុខុមាលភាព កំណត់ចំពោះថ្លៃចូលរៀនគឺ 10/100។ [「ច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពប្រជាពលរដ្ឋ」 មាត្រា 44(1) នៃ「អនុក្រិតនៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពប្រជាពលរដ្ឋ」 មាត្រា 19(1) និង កថាខណ្ឌរង 1(a)1 នៃឧបសម្ព័ន្ធ 2)]។
- ក្នុងករណីដែលត្រូវការទទួលការព្យាបាលនៅបរទេស ឬ គ្រឿងបរិក្ខាមើលថែព្យាបាលជំងឺសមស្រប
· ក្នុងចំណោមអ្នកជំងឺដែលទទួលការព្យាបាលដោយសម្រាកក្នុងមន្ទីរពេទ្យមើលថែដែលអនុលោមតាម「ច្បាប់វេជ្ជសាស្រ្ត」 តែសមស្របក្នុងការទទួលការព្យាបាលនៅបរទេស ឬ កន្លែងដែលមានគ្រឿងបរិក្ខាវេជ្ជសាស្រ្តប្រសើរជាងមន្ទីរពេទ្យដែលកំពុងសំរាកព្យាបាល ហើយស្ថិតក្នុងលក្ខខ័ណជាអ្នកជំងឺដូចបានកំណត់ដោយរដ្ឋមន្ត្រីក្រសួងសុខាភិបាល និង សង្គមកិច្ច នោះសាមីត្រូវទទួលបន្ទុក 40%នៃថ្លៃស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរ និង 50% នៃថ្លៃតំលៃអាហារកំឡុងពេលសម្រាកព្យាបាលក្នុងមន្ទីរពេទ្យ [「ច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពប្រជាពលរដ្ឋ」 មាត្រា 44 កថាខ័ណ្ឌលេខ1, 「អនុក្រិតនៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពប្រជាពលរដ្ឋ」 មាត្រា19 កថាខ័ណ្ឌលេខ1 និង ឧបសម្ព័ន្ធ 2 លេខ1 ចំណុច a 2)].
- ក្នុងករណីទទួលថ្នាំចំរុះតាមវេជ្ជបញ្ជា
· យោងតាមវេជ្ជបញ្ជាដែលចេញដោយវេជ្ជបណ្ឌិត ឬទន្តពេទ្យទទួលបន្ទុក អ្នកដែលទទួលបានវេជ្ជបញ្ជាដែលបានបំពេញត្រូវទ្រទ្រង់ 0.3% នៃការចំណាយការថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រសរុប [មាត្រាទី 44(1) នៃ “ច្បាប់ស្តីពីធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាតិ” និង 1C(1) នៃតារាងភ្ជាប់ក្រោម “ក្រឹត្យអនុវត្តច្បាប់ស្តីពីធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាតិ”]។
√ អ្នកជាវអាយុ 65 ឆ្នាំឡើង ឬអ្នកក្នុងបន្ទុករបស់អ្នកជាវ (សំដៅទៅលើដៃគូអាពាហ៍ពិពាហ៍ សាច់ញាតិ កូនចៅ ។ល។) ត្រូវគិតថ្លៃលើការចំណាយចេញពីហោប៉ៅខាងក្រោម ប្រសិនបើទទួលបានការបំពេញតាមវេជ្ជបញ្ជា \ [កថាខណ្ឌរងទី 1 ធាតុ C (1)នៃក្រឹត្យអនុវត្តន៍នៃច្បាប់ធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាតិ និង[មាត្រាទី 13 និង តារាងភ្ជាប់លេខ 4 (1) នៃវិធានអនុវត្ត ច្បាប់ស្តីពីធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាតិ] ។
① ប្រសិនបើការចំណាយថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រសរុបរបស់អ្នកជាវមិនលើសពី 10,000 វ៉ុន។1,000 វ៉ុន
② ប្រសិនបើការចំណាយលើការថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រសរុបរបស់អ្នកជាវលើស 10,000 វ៉ុន និងក្រោម 12,000 វ៉ុន។ ការចំណាយលើការថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រសរុប X 20/100
※ ព័ត៌មានលម្អិតផ្សេងទៀតអំពីការចំណាយចេញពីហោប៉ៅអាចត្រូវបានពិនិត្យនៅក្រោមតារាងភ្ជាប់លេខ 2 នៃ "ក្រឹត្យអនុវត្តច្បាប់ស្តីពីធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាតិ" និង “ស្តង់ដារនៃករណីគណនាចេញពីហោប៉ៅពិសេស។”
Q. ខ្ញុំបានទទួលការពិនិត្យព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យក្បែរផ្ទះរបស់ខ្ញុំ ព្រោះខ្ញុំមិនស្រួលខ្លួន ហើយវេជ្ជបណ្ឌិតផ្តល់យោបល់ឲ្យខ្ញុំទៅពិនិត្យត្រួតពិនិត្យសុខភាពលំអិតនៅមន្ទីរពេទ្យពហុព្យាបាលកម្រិតខ្ពស់។ តើមន្ទីរពេទ្យពហុព្យាបាលកម្រិតខ្ពស់សំដៅលើមន្ទីរពេទ្យបែបណាទៅ?
A. មន្ទីរពេទ្យពហុព្យាបាលកម្រិតខ្ពស់ គឺជាសំដៅលើមន្ទីរពេទ្យពហុព្យាបាលដែលព្យាបាលឯកទេស តាមរយៈសកម្មភាពវេជ្ជសាស្រ្តកំរិតខ្ពស់ដល់អ្នកជំងឺកម្រិតធ្ងន់ ក្នុងចំណោមមន្ទីរពេទ្យពហុព្យាបាលដែលមានលក្ខខ័ណ្ឌកំណត់ច្បាស់លាស់។
មន្ទីរពេទ្យពហុព្យាបាល ត្រូវតែជាមន្ទីរពេទ្យដែលព្យាបាលជំងឺលើស 20ប្រភេទដូចមានចែងក្នុង「បទបញ្ញតិស្តីពីការកំណត់ និង វាយតំលៃមន្ទីរពេទ្យពហុព្យាបាល」ហើយមានលក្ខខ័ណ្ឌគ្រប់គ្រាន់ដូចមានចែងក្នុង「ច្បាប់វេជ្ជសាស្រ្ត」 ដោយមានវេជ្ជបណ្ឌិតភ្ជាប់នឹងផ្នែកជំងឺនីមួយៗ ហើយមានធនធានមនុស្ស គ្រឿងបរិក្ខា ប្រដាប់ប្រដារព្យាបាល ជាដើម (「ច្បាប់វេជ្ជសាស្រ្ត」 មាត្រា 3 ផ្នែកទី4 កថាខ័ណ្ឌលេខ1)។
វីធីបង់ប្រាក់
- ថ្លៃទទួលបន្ទុកមួយផ្នែករបស់សាមីខ្លួន ត្រូវបង់នៅស្ថាប័នមើលថៃជំងឺ ដែលខ្លួនបានទទួលប្រាក់មើលថែព្យាបាលជំងឺតាមសំណើររបស់ស្ថាប័នមើលថែព្យាបាលជំងឺនោះ (「អនុក្រិតនៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពប្រជាពលរដ្ឋ」 មាត្រា 19 កថាខ័ណ្ឌលេខ2 កថាផ្នែកខាងមុខ)។
※ តើប្រព័ន្ធបង់ប្រាក់ជាកញ្ចប់ទាក់ទងនឹងរោគវិនិច្ឆ័យ គឺជាអ្វី?
ប្រព័ន្ធបង់ប្រាក់ជាកញ្ចប់ទាក់ទងនឹងរោគវិនិច្ឆ័យ (DRG : Diagnosis Related Group Payment System) គឺជាប្រព័ន្ធដែលចងបណ្តុំអ្នកជំងឺដែលសម្រាកព្យាបាលក្នុងមន្ទីរពេទ្យហើយ ស្ថិតក្នុងដំណើរការនៃការព្យាបាលស្រដៀងគ្នា ហើយកំណត់របៀបនៃការបង់ថ្លៃព្យាបាលបញ្ជូលគ្នាតែមួយ។ នៅក្រោមប្រព័ន្ធបង់ប្រាក់ជាកញ្ចប់ទាក់ទងនឹងរោគវិនិច្ឆ័យ គឺមិនផ្តោតសំខាន់លើប្រភេទ ឬ បរិមាណនៃសេវាកម្មវេជ្ជសាស្រ្តឡើយ គឺគ្រាន់តែបង់ថ្លៃព្យាបាលដែលបានកំណត់ជាមុនណាមួយទៅតាមមូលហេតុដែលចូលមកសំរាកព្យាបាលក្នុងមន្ទីរពេទ្យប៉ុណ្ណោះ។
ប្រព័ន្ធបង់ប្រាក់ជាកញ្ចប់ទាក់ទងនឹងរោគវិនិច្ឆ័យ ត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលសម្រាកក្នុងមន្ទីរពេទ្យដើម្បីព្យាបាលជំងឺដូចជា ការវះកាត់ភ្នែកឡើងបាយ វះកាត់ក្រឡើត ឬ អេឌូណូអូស វះកាត់ផ្លូវបន្ទោរបង់(ឫសដូងបាត) វះកាត់ដំបក ឬ ពោះវៀនធ្លាក់(លើកលែង ទារក) វះកាត់ខ្នែងពោះវៀន(ពោះវៀនដុះខ្នែង) វះកាត់ស្បូន ឬ ផ្នែកនៅជិតស្បូន និង ការបង្កើតកូនដោយវះកាត់ប៉ុណ្ណោះ។
<គេហទំព័ររបស់សាជីវកម្មធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាតិ - មជ្ឈមណ្ឌលគោលនយោបាយ – ធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាតិ - ក្រុមដែលទាក់ទងនឹងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃប្រវត្តិវេជ្ជសាស្ត្រ>។
ការទទួលបន្ទុកលើចំនួនទឹកប្រាក់ដែលលើសរបស់រដ្ឋាករស្វ័យតធានារ៉ាប់រងសុខភាព
- ក្នុងករណីដែលថ្លៃចំណាយសរុបនៃថ្លៃទទួលខុសត្រូវរបស់សាមីលខ្លួនប្រចាំឆ្នាំ លើសពីចំនួនទឹកប្រាក់ដែលសាមីខ្លួនទទួលបន្ទុកសរុបដូចមានចែងក្នុង ឧបសម្ព័ន្ធ 3 នៃ「អនុក្រិតនៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពប្រជាពលរដ្ឋ」 នោះចំនួនទឹកប្រាក់ដែលលើស គឺរដ្ឋាករស្វ័យតធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាអ្នកទទួលបន្ទុក។ (「ច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពប្រជាពលរដ្ឋ」 មាត្រា 44 កថាខ័ណ្ឌលេខ2 និង 「អនុក្រិតនៃច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាពប្រជាពលរដ្ឋ」 មាត្រា19 កថាខ័ណ្ឌលេខ4)។