राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमा योगदानरूको भुक्तानीको लागि उत्तरदायी व्यक्ति
मासिक पारिश्रमिकमा आधारित बीमा योगदानहरू
- बीमित कर्मचारीको लागि बीमा योगदान प्रत्येक बीमित कर्मचारी र निम्नलिखित वर्गीकरणमा सन्दर्भित व्यक्तिद्वारा बेहोर्नुपर्नेछ (राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमा ऐनको धारा 76 ① को मुख्य वाक्य र धारा 3 (2) A र C):.
· बीमित कर्मचारी कामदार हुँदा: कामदारलाई रोजगारमा नियुक्त गरिएको कार्यस्थलको मालिक:
· बीमित कर्मचारी सार्वजनिक अधिकारी हुँदा: सार्वजनिक अधिकारीको राज्य वा स्थानीय सरकार;
· बीमित कर्मचारी विद्यालयको कर्मचारी हुँदा (निजी विद्यालयहरूको लागि कार्य गर्ने विद्यालयका कर्मचारीहरू बाहेक): निजी विद्यालय स्थापना र सञ्चालन गर्ने व्यक्ति जसले विद्यालय कर्मचारीलाई रोजगारमा नियुक्त गरेको छ।
- उपलब्ध गराइएको छ कि, नीजि विद्यालयको लागि काम गर्ने विद्यालय कर्मचारी बीमित कर्मचारी हुँदा, बीमा योगदानको 50/100, 30/100 र 20/100 रकम भनिएको बीमित कर्मचारी, भनिएको कर्मचारीलाई रोजगारमा नियुक्त गरिएर निजी विद्यालय स्थापना वा सञ्चालन गर्ने व्यक्ति र राज्यले बेहोर्नेछ क्रमश: (राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमा ऐनको धारा 76 ① को प्रावधन)।
· यो अवस्थामा, विद्यालयको कर्मचारीलाई रोजगारमा नियुक्त गरिएर निजी स्कूलको स्थापना वा सञ्चालन गर्ने व्यक्तिले आफैले बेहोर्न पर्ने सम्पूर्ण रकमको भुक्तानी गर्न सक्दैन, अभावलाई विद्यालयको खाताद्वारा बनाउन सकिन्छ (राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमा ऐेनको धारा 76 ④ र धारा 3 (2) C)।
- कार्यस्थलमा 2 भन्दा धेरै रोजगारदाताहरू हुँदा, कार्यस्थलका रोजगारदाताहरूले सम्बन्धित बीमित कर्मचारीको बीमा योगदानलाई मिलेर भुक्तानी गर्नेछन (राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमा ऐनको धारा 77 ① को उप-खण्ड 1)।
- कर्मचारीको बीमा गरिएको कर्मचारीद्वारा योगदानमा खर्च गरिएको रकमको भाग कर्मचारीको मासिक तलबको आधारमा उसको/उनको तलबबाट कट्टा हुनेगरी रोजगारदाताले भुक्तानी गर्नुपर्छ। यो अवस्थामा, रोजगारदाताले बीमित कर्मचारीले बीमित कर्मचारीलाई कटौतीको रकमबारे सूचित गराउनेछन् (राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमा ऐनको धारा 77 ③)।
मासिक आम्दानीमा आधारित बीमा योगदानहरू
- बीमित कर्मचारीको मासिक आम्दानीमा आधारित बीमा योगदान सम्बन्धित बीमित कर्मचारीद्वारा बेहोरिनेछ (राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमा ऐनको धारा 76 ② र धारा 77 ① (2))।
राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमा योगदानको सम्झौता
मासिक पारिश्रमिकमा आधारित अत्याधिक बीमा योगदानको अवस्थामा सम्झौता
- प्रारम्भमा परिकलित र संकलन गरिएका बीमा योगदानहरूको रकमले राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमा ऐनको प्रवर्तन व्यवस्थाको धारा 38 बाट धाराहरू 34 को सम्बन्धमा पुन: परिकलित बीमा योगदानहरूको रकमलाई नाघ्छ भने, NHIS ले रोजगारदातालाई उक्त अधिक भुक्तानीलाई फिर्ता गर्नेछ र त्यहाँ कम भुक्तानी हुँदा, NHIS ले अतिरिक्त रूपमा रोजगारदाताबाट भिन्नतालाई संकलन गर्नेछ (राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमा ऐनको प्रवर्तन व्यवस्थाको धारा 39 ①)।
· अतिरिक्त योगदानहरू संकलन गरिरहेको कार्यक्रममा, NHIS ले किस्ताबन्दीमा योगदानहरू भुक्तानी गर्ने प्रबन्ध मिलाउन सक्छ (राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमा ऐनको प्रवर्तन व्यवस्थाको धारा 39 ④)
- अतिरिक्तमा फिर्ता गरिएको वा भुक्तानी गरिएको रकम बीचमा बीमित कर्मचारीद्वारा फिर्ता गरिनु पर्ने वा बेहोर्न पर्ने रकमको सम्बन्धमा, रोजगारदाताद्वारा सम्बन्धित बीमित कर्मचारीसँग खाताहरू व्यवस्था गरिनेछ (राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमा ऐनको प्रवर्तन व्यवस्थाको धारा 39 ③)।
अतिरिक्त रूपमा सङ्कलन गर्नुपर्ने रकमका लागि किस्ताहरूद्वारा गरिनेभुक्तानीहरू
- जहाँ अतिरिक्त रूपमासङ्कलन गरिनुपर्ने रकमको साथमा बीमाकृत कर्मचारीद्वारा बेहोर्नुपर्ने रकम उक्तबीमाकृत कर्मचारीद्वारा बेहोर्नपर्ने मासिक क्षतिपूर्ति रकममा आधारित रहेर बीमायोजदानहरूको रकमभन्दा कम हुँदैन (अतिरिक्त रूपमा सङ्कलन गर्नुपर्ने रकमकोब बारेमासुचित गरिने दिन पर्ने महिनाका लागि मासिक क्षतिपूर्तिमा आधारित रहेर बीमायोगदानहरूको रकम हेरेर), उक्त बीमाकृतकर्मचारीले निम्न वर्गहरूको अनुसार किस्ताहरूमा भुक्तानी गर्न सक्नुहुन्छ (राष्ट्रियस्वास्थ्य बीमा ऐन को प्रवर्तन नियमको अनुच्छेद 39(4) को मुख्य पाठ ):
· सान्दर्भिक वर्षको जम्मा क्षतिपूर्ति रकममा आधारित रहेर खाताहरूकाव्यवस्थाहररूको परिणाम स्वरूप अतिरिक्त रूपमा सङ्कलन गर्नुपर्ने रकम जुन अर्कोवर्षमा अन्तिम रूपमा पुष्टि गरिन्छ: पाँचौं किस्ताहरूमा भुक्तानी: उपलब्ध गराइएकोछ कि, प्रयोगकर्ताको अनुरोधमा, भुक्तानी एक मुष्ठ, वा 10 वा सोभन्दा कम किस्ताहरूमा गर्न सकिन्छ;
· वर्ष-समाप्ति सम्झौता बाहेक खाताहरूको सम्झौताको परिणाम स्वरूपमाअतिरिक्त रूपमा सङ्कलन गर्नुपर्ने रकम: सम्पूर्ण रकमको एक मुष्ठ (एक पटक)भुक्तानी: उपलब्ध गराइएको छ कि, प्रयोगकर्ताको अनुरोधमा, भुक्तानी 10 वा सोभन्दा कम किस्तामा गर्न सकिन्छ।
- प्रकोपहरू र सुरक्षाको व्यवस्थापनकोफ्रेमवर्क ऐनको धारा 38(2) को अनुसार सावधानीको स्तर वा सोभन्दा बढी संकट सतर्कताको प्रचालनन जस्तामामिलाहरूको कारणले स्वास्थ्य तथा कल्याण मन्त्रीद्ववारा सार्वजनिक रूपमा सूचितगरिएको मामिलामा, अतिरिक्त रूपमा सङ्कलन गर्नुपर्ने रकमको भुक्तानी 10 वटा किस्तामा गरिन्छ। (राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमा ऐन को प्रवर्तन नियमको अनुच्छेद 39(4) को प्रावधान)
अवकाशको कारणले सम्झौता
- रोजगार, नियोजनका सम्बन्धहरू र बीमित कर्मचारीको संलग्नतालाई निलम्बित गरिएको हुँदा, रोजगारदाता सम्बन्धित बीमित कर्मचारीद्वार पहिले नै भुक्तानी गरिएको बीमा योगदानहरूलाई थप पुन: गणना गरेर कामदारहरूसँगको सम्झौतापछि खाताहरू व्यवस्थापन गर्नको लागि NHIS सँग प्रक्रियामा जानुपर्नेछ (राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमा ऐनको प्रवर्तन व्यवस्थाको धारा 39 ② को मुख्य वाक्य)।