असक्षम बीमितको लागि सहायक उपकरणहरूका बीमा सम्बन्धी लाभहरू
असक्षम बीमितको लागि सहायक उपकरणहरूको प्रावधान
- NHIS ले असक्षमताहरू सहित व्यक्तिहरूको कल्याण सम्बन्धी ऐन अन्तर्गत दर्ता गरिएको असक्षम बीमित वा प्रतिवादी (जीवनसाथी र वंशाणुगत रूपमा प्रबल र दुर्बलहरूलाई सन्दर्भित गर्ने)को लागि सहायक उपकरणहरूका बीमा सम्बन्धी लाभहरू उपलब्ध राउन सक्छ (राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमा ऐनको धारा 51 ①)।
सहायक उपकरणका लागि भुक्तानयोग्य बीमा लाभ
-सहायक यन्त्रहरूका लागि भुक्तानीयोग्य बीमा लाभ निम्नानुसार छ ("राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमा ऐन" को धारा 26 ① र संलग्न तालिका 7 को उपअनुच्छेद (2) र (3) मा रहेको मुख्य वाक्य):
|
प्रकार
|
सहायक उपकरणहरूका लागि भुक्तानयोग्यबीमा लाभ
|
|
सुन्नमासहायता गर्ने उपकरण, इलेक्ट्रिक ह्विलचियर,इलेक्ट्रिक स्कुटर, आसन सहायक-उपकरण,बेडसोर रोकथाम गद्दाहरू, मोबाइल इलेक्ट्रिक लिफ्टहरू र अगाडि/पछाडि हिँड्ने एक्स-फ्रेमहरू
|
▪निम्न (यहाँ यसपछि ‘’मानक रकम भनिने छ) मध्येन्यूनतम रकमको 90/100 सँग बराबर रकम: A.प्रत्येक प्रकार र वर्गका सहायक उपकरणका लागिस्वास्थ्य तथा कल्याण मन्त्री B.प्रत्येक उत्पादनमा तलवमूल्याङ्कनको नतिजालाई ध्यानमा राख्नका लागि स्वास्थ्य तथा कल्याण मन्त्रीद्वाराघोषणा गरिएको रकम C.सान्दर्भिक सहायक यन्त्रकालागि बीमित कर्मचारी र उहाँको आश्रित व्यक्ति (हरू) ले खर्च गरेको रकम
|
|
अन्य सहायक उपकरणहरू (म्यानुअल ह्वीलचेयरहरू , वाल्किङस्टिक्स, क्रचिज़, कृत्रिम आँखाहरू आदि।)
|
▪ निम्नमध्ये न्यूनतम रकमको 90/100 सँग बराबर रकम: A. प्रत्येक प्रकार र वर्गका सहायक उपकरणका लागि स्वास्थ्यतथा कल्याण मन्त्री B. सान्दर्भिक सहायक यन्त्रका लागि बीमित कर्मचारी र उहाँकोआश्रित व्यक्ति (हरू) ले खर्च गरेको रकम
|
- यद्यपि, राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमा ऐन (यहाँयसपछि ''दुर्लभअसह्य रोगहरू आदि भनिने छ) को प्रवर्तन डिग्रीको संलग्न तालिका 2 को उपअनुच्छेद 3 (d) मा उल्लेख गरिए अनुसार दुर्लभ असह्यरोग वा गम्भीर रोग लागेका व्यक्तिहरूका लागि, वादुर्लभ र असह्य रोगहरू आदि बाहेकका डिसअर्डरहरूका लागि 6 महिनाभन्दा लामो समयदेखि उपचारगरिरहेका वा उपचार गराउन आवश्यक भएका वयस्क वा 18 वर्षभन्दा मुनिका बालबालिकाकाका लागि, उनीहरूले पहिचान गरिएको आम्दानी रकमकालागि मापदण्ड पूरा गरेमा मानक रकमको 100/100 बराबरको रकम भुक्तान गरिने छ, सहायता आदिमा काम गरेका र उहाँकोव्यक्तिगत भुक्तानी अनुसार कटौती गर्नका लागि पहिचान गरिएका व्यक्तिहरूका लागि* (धारा26(1) र राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमा ऐनको प्रवर्तन नियमको संलग्न तालिका 7 को उपअनुच्छेद2 र 3 को नियम)।