स्वास्थ्य बीमा कार्डको जारी
स्वास्थ्य बीमा कार्डको जारी
- NHIS ले बीमित कर्मचारी वा आश्रित व्यक्तिहरू (जीवनसाथी तथा वंशाणुगत रूपमा प्रबल र दुर्बललाई सन्दर्भ गर्ने। यसपछि समान लागू हुनेछ)को योग्यता प्राप्ति वा परिवर्तनको लागि आवेदन प्राप्त गरेमा यसले ढिला नगरिकन बीमित व्यक्तिहरू वा सम्बन्धित रोजगारदाताहरूलाई स्वास्थ्य बीमा कार्ड जारी गर्नेछ (राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमा ऐनको धारा 12 (1); र राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमा ऐनको प्रवर्तन नियमनको धारा 5 ①∙ ② र फाराम 10, फाराम 11 र फाराम11-2।
स्वास्थ्य बीमा कार्ड पेश गर्ने
स्वास्थ्य बीमा कार्ड पेश गर्ने
- बीमित कर्मचारी वा उहाँको आश्रित व्यक्तिले स्वास्थ्य स्याहार लाभहरू प्राप्त गर्दा, उहाँले स्वास्थ्य स्याहार संस्थालाई बीमा कार्ड पेश गर्नुहुनेछ; प्राकृतिक प्रकोपहरू जस्ता परिहार्य स्थितिहरूमा भने यो लागू हुनेछैन (राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमा ऐनको धारा 12 ②)।
- स्वास्थ्य स्याहार संस्थाहरूले निवास दर्ताको प्रमाणपत्र, चालक अनुमतिपत्र र राहदानीहरू जस्ता पहिचान कार्डहरूको प्रयोग गरेर पूर्वगामी बीमितहरूको योग्यता जाँच गर्न सक्छन् भने, बीमित कर्मचारी वा उहाँका आश्रित व्यक्तिहरूले आफ्नो स्वास्थ्य बीमा कार्ड पेश नगर्न सक्नुहुन्छ (राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमा ऐनको धारा 12 ③)।
स्वास्थ्य बीमा लाभहरूका अन्यायपूर्ण रसिदहरू विरूद्ध प्रतिबन्ध
अन्यायपूर्ण रसिदको प्रतिबन्ध
- बीमित कर्मचारी र उहाँको आश्रित व्यक्तिले, आफ्नो योग्यता गुमाउनुभएमा, उहाँको योग्यता प्रमाणित गर्न प्रयोग गरिएका कागजातको आधारमा बीमा लाभहरू प्राप्त गर्नुहुनेछैन (राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमा ऐनको धारा 12 ④)।
- व्यक्तिलाई आफ्नो कार्ड अर्को व्यक्तिलाई स्थानान्तरण गरेर वा उधारो दिएर बीमा लाभहरू प्राप्त गर्न वा अर्को व्यक्तिको स्वास्थ्य बीमा कार्ड वा पहिचान कार्ड स्थानान्तरण गरेर, उधारो लिएर, वा जालसाजीपूर्ण तरिकाले प्रयोग गरेर अर्को व्यक्तिको बीमा लाभको व्यवस्था गर्न अनुमति दिँइदैन। (राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमा ऐनको धारा 12 ⑤ र ⑥।
उल्लङ्घनहरूको दण्ड
- जालसाजी वा अन्य अनुचित माध्यमहरूद्वारा बीमा सम्बन्धी लाभहरू प्राप्त गरेको वा त्यस्तो लाभ प्राप्त गर्न अर्को व्यक्तिको प्रबन्ध गरेको व्यक्तिलाई बढीमा 2 वर्षसम्म जेल सजाय वा बढीमा 20 मिलियन वनको जरिवाना लगाइनेछ (राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमा ऐनको धारा 115 (4)।
