চিকিৎসা সেবা ব্যয় সংস্থান
চিকিৎসা সেবা ব্যয় সংস্থান
- কোরিয়া ওয়ার্কার্স কমপেনসেশন এন্ড ওয়েলফেয়ার সার্ভিস পেশাগত কারণে সৃষ্ট দুর্ঘটনা (এরপর থেকে “পেশাগত দুর্ঘটনার শিকার শ্রমিক” উল্লেখ করা হবে)’র শিকার কোন শ্রমিককে, কোন শিল্প দুর্ঘটনা বীমা-সংশ্লিষ্ট চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে চিকিৎসা সেবা প্রদানের পরিবর্তে সরাসরি সহায়তা দিতে পারে [শিল্প দুর্ঘটনা ক্ষতিপূরণ বীমা আইনের ধারা 40 (2)-এর অনুবিধি, শিল্প দুর্ঘটনা ক্ষতিপূরণ বীমা আইনের বলবৎ ডিক্রির ধারা 38 (1) এবং চিকিৎসা সেবা বিষয়ক প্রবিধানের ধারা 21 (3) ও (4)]:
- শিল্প দুর্ঘটনা বীমা-সংশ্লিষ্ট চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের পরিবর্তে সুফলভোগী অন্যকোন চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে জরুরি চিকিৎসা সেবা যেমন: জরুরি ট্রিটমেন্ট গ্রহণের ফলে যে চিকিৎসা সেবা খরচ সৃষ্টি হয়, যা নিম্নোক্ত যেকোন একটি ঘটনার অধীন হয়:
1. দুর্ঘটনাস্থলের কাছাকাছি কোন শিল্প দুর্ঘটনা বীমা-সংশ্লিষ্ট চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান না থাকায় অনিবার্য কারণে পেশাগত দুর্ঘটনার শিকার কোন শ্রমিক কোন শিল্প দুর্ঘটনা বীমা-সংশ্লিষ্ট চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের পরিবর্তে আরেকটি চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে জরুরি চিকিৎসা সেবা গ্রহণের ফলে সৃষ্ট চিকিৎসা ব্যয়;
2. যখন পেশাগত দুর্ঘটনার শিকার কোন শ্রমিকের জখম বা রোগের বিশেষ চিকিৎসা সুবিধা বা প্রযুক্তির প্রয়োজন এবং নিকটবর্তী শিল্প দুর্ঘটনা বীমা-সংশ্লিষ্ট চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে প্রয়োজনীয় সুবিধা বা প্রযুক্তি না থাকায় ওই শ্রমিক শিল্প দুর্ঘটনা বীমা-সংশ্লিষ্ট চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের পরিবর্তে অন্যকোন চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে জরুরি চিকিৎসা সেবা যেমন: জরুরি ট্রিটমেন্ট, গ্রহণের পর চিকিৎসা সেবা ব্যয় পরিশোধ করেছেন;
3. 1. বা 2. অনুযায়ী, কোন শিল্প দুর্ঘটনা বীমা-সংশ্লিষ্ট চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের পরিবর্তে অন্য কোন চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে অস্ত্রোপচার হওয়া এবং জখম ও রোগের অবনতি রোধ করতে কোন চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের বহি:র্বিভাগে চিকিৎসা গ্রহণ করায় সৃষ্ট চিকিৎসা সেবা ব্যয়;
4. 1. বা 2. নং ঘটনার মতো পেশাগত দুর্ঘটনার শিকার কোন শ্রমিক কোন শিল্প দুর্ঘটনা বীমা-সংশ্লিষ্ট চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের পরিবর্তে অন্য কোন চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে জরুরি চিকিৎসা গ্রহণ করার পর ওই চিকিৎসা সেবা প্রতিষ্ঠান বা ফার্মেসিকে চিকিৎসা সেবা ব্যয় পরিশোধ করেছেন।
- নিম্নোক্ত চিকিৎসা সেবা সুবিধাগুলের সঙ্গে সম্পর্কিত সৃষ্ট ব্যয় (যেসব ক্ষেত্রে শিল্প দুর্ঘটনা বীমা-সংশ্লিষ্ট চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান এই ধরনের চিকিৎসা সেবা প্রদান করে না)
· কৃত্রিম অঙ্গ এবং অন্যান্য কৃত্রিম যন্ত্রের ব্যবস্থা;
· রোগীর যত্ন:
· স্থানান্তর।
- অন্যান্য চিকিৎসা সেবা সুবিধা নীচের কোন একটিতে পড়ে:
· এমন কোন ক্ষেত্র যেখানে প্রথম চিকিৎসা সেবা সুবিধা নির্ধারণের আগেই পেশাগত দুর্ঘটনার শিকার হওয়ায় কোন শ্রমিক চিকিৎসা সেবা গ্রহণের কারণে চিকিৎসা সেবা ব্যয় সৃষ্টি হয়েছে;
· এমন কোন ক্ষেত্র যেখানে বীমা চুক্তিগত সম্পর্ক প্রতিষ্ঠা সম্পর্কে রিপোর্ট করার সংবিধিবদ্ধ নির্ধারিত দিনের পরদিন এবং যেদিন বীমা চুক্তিগত সম্পর্ক প্রতিষ্ঠা হয়েছে বলে রিপোর্ট করা হয়েছে তার মাঝে দুর্ঘটনা ঘটেছে এমন পেশাগত দুর্ঘটনার শিকার শ্রমিক চিকিৎসা সেবা গ্রহণের ফলে সৃষ্ট চিকিৎসা সেবা ব্যয়;
· এমন কোন ক্ষেত্র যেখানে পেশাগত দুর্ঘটনার শিকার কোন শ্রমিক বাড়তি জখম বা রোগ, অথবা কোন অতিরিক্ত জখম বা রোগের আগে বাড়তি চিকিৎসা সেবা, অথবা বাড়তি চিকিৎসা সেবা নির্ধারণের কারণে অনিবার্যভাবে চিকিৎসা সেবা গ্রহণ করায় সৃষ্ট চিকিৎসা সেবা ব্যয়;
· এমন কোন ক্ষেত্র যেখানে চিকিৎসা সেবা সুবিধা সংস্থান নিরূপনের সময়ে, পেশাগত দুর্ঘটনার শিকার কোন শ্রমিক শিল্প দুর্ঘটনা বীমা-সংশ্লিষ্ট চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানের পরিবর্তে চিকিৎসা সুবিধা দেয় এমন অন্য কোন চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানে জরুরি চিকিৎসা সেবা গ্রহণ করায় সৃষ্ট ব্যয়।
চিকিৎসা সেবা ব্যয় দাবি
চিকিৎসা সেবা ব্যয় দাবি
- যখন পেশাগত দুর্ঘটনার শিকার কোন শ্রমিক অনিবার্যভাবে চিকিৎসা সেবা ব্যয় পরিশোধ করেছেন এবং ওই ব্যয় দাবি করার ইচ্ছা পোষণ করেন, তারা কোরিয়া ওয়ার্কার্স কমপেনসেশন এন্ড ওয়েলফেয়ার সার্ভিস-এর কাছে চিকিৎসা সেবা ব্যয়ের একটি লিখিত দাবি ও ব্যয়ের বিবরণ দাখিল করবেন (শিল্প দুর্ঘটনা ক্ষতিপূরণ বীমা আইনের বলবৎ ডিক্রির ধারা 38 (2)), চিকিৎসা সেবা বিষয়ক প্রবিধানের ধারা 21 (1) ও ফরম 10)।
※ পেশাগত দুর্ঘটনার শিকার কোন শ্রমিক অফলাইনে কোরিয়া ওয়ার্কার্স কমপেনসেশন এন্ড ওয়েলফেয়ার সার্ভিস-এর কাছে অথবা অনলাইনে কোরিয়া ওয়ার্কার্স কমপেনসেশন এন্ড ওয়েলফেয়ার সার্ভিস-এর এ্যামপ্লয়মেন্ট/ইন্ডাস্ট্রিয়াল এক্সিডেন্ট ইন্সুরেন্স টোটাল সার্ভিসের কাছে চিকিৎসা সেবা ব্যয় দাবি করতে পারেন।
চিকিৎসা সেবা খরচ দাবি এবং চিকিৎসা সেবা সুবিধা দাবির এক্সটিংকটিভ প্রেসক্রিপশনের অধিকার
- এক্সটিংকটিভ প্রেসক্রিপশনের মেয়াদ
· চিকিৎসা সেবা গ্রহণের পর দিন থেকে 3 বছরের মধ্যে যদি চিকিৎসা সেবা সুবিধা দাবির অধিকার প্রয়োগ করা না হয়, তাহলে তা প্রেসক্রিপশন দ্বারা বাতিল হয়ে যাবে (শিল্প দুর্ঘটনা ক্ষতিপূরণ বীমা আইনের ধারা 112 (1)-এর উপঅনুচ্ছেদ 1)।
- এক্সটিংকটিভ প্রেসক্রিপশনে বিঘ্ন ঘটা
· কোন চিকিৎসা সেবা সুবিধা (চিকিৎসা সেবা ব্যয়ের দাবিসহ)’র অনুরোধ জানিয়ে সুফলভোগী কোন আবেদন পেশ করলে চিকিৎসা সেবা সুবিধা দাবির এক্সটিংকটিভ প্রেসক্রিপশনের অধিকারে বিঘ্ন ঘটবে (শিল্প দুর্ঘটনা ক্ষতিপূরণ বীমা আইনের ধারা 113-এর পূর্ববর্তী অংশ)।
· কোন চিকিৎসা সেবা ব্যয় দবি করার আগে 3 বছরের মধ্যে চিকিৎসা সেবা সুবিধা দাবির অধিকার প্রয়োগ করা না হলে তা বিলুপ্ত হয়ে যাবে। তবে, চিকিৎসা সেবা ব্যয়ের জন্য অনুরোধ করা হলে বিগত 3 বছর এবং ভবিষ্যতের জন্য চিকিৎসা সেবা সুবিধা দাবির অধিকারের এক্সটিংকটিভ প্রেসক্রিপশনে বিঘ্ন ঘটবে (শিল্প দুর্ঘটনা ক্ষতিপূরণ বীমা আইনের ধারা 113-এর পূর্ববর্তী অংশ এবং 1989 সালের 14 নভেম্বর দেয়া সুপ্রিম কোর্টের রায়, মামলা নং 89এনইউ 2318)।
· যেখানে চিকিৎসা সেবা সুবিধা দাবির এক্সটিংকটিভ প্রেসক্রিপশনের অধিকারে বিঘ্ন ঘটায় এমন চিকিৎসা সেবা ব্যয়ের জন্য করা অনুরোধটি যদি প্রথম অনুরোধ হয় যার জন্য ঘটনাটি পেশাগত দুর্ঘটনা সংশ্লিষ্ট কিনা সে বিষয়ে একটি সিদ্ধান্তের প্রয়োজন হবে, তাহলে চিকিৎসা সেবা ব্যয়ের অনুরোধের ফলে প্রেসক্রিপশনের যে বিঘ্ন ঘটে তা অন্যান্য বীমা সুবিধাকেও প্রভাবিত করবে (শিল্প দুর্ঘটনা ক্ষতিপূরণ বীমা আইনের ধারা 113-এর পরবর্তী অংশ)।
চিকিৎসা সেবা ব্যয় পরিশোধ
চিকিৎসা সেবা ব্যয় পরিশোধ
- চিকিৎসা সেবা ব্যয় পরিশোধের সিদ্ধান্ত গ্রহণের 14 দিনের মধ্যে তা পরিশোধ করতে হবে (শিল্প দুর্ঘটনা ক্ষতিপূরণ বীমা আইনের ধারা 82 (1))।
- চিকিৎসা সেবা ব্যয় হিসেবে প্রদান করা কোন অর্থ বা মূল্যবান বস্তুর ওপর রাষ্ট্র বা স্থানীয় সরকারের কোন পাবলিক চার্জ আরোপ করা যাবে না (শিল্প দুর্ঘটনা ক্ষতিপূরণ বীমা আইনের ধারা 91)।
অপরিশোধিত চিকিৎসা সেবা ব্যয় দাবি ও পরিশোধ
- অপরিশোধিত চিকিৎসা সেবা ব্যয়ের সুফলভোগীদের ব্যাপারে সিদ্ধান্ত
· নিম্নোক্ত ক্রম অনুযায়ী জীবিতদের মধ্যে অপরিশোধিত চিকিৎসা সেবা ব্যয়ের অগ্রাধিকারী হকদার নির্ধারণ করা হবে, তবে একই উপঅনুচ্ছেদ অনুযায়ী উল্লেখিত হকদারের অগ্রাধিকার ক্রম নির্ধারণের ক্ষেত্রে উপঅনুচ্ছেদের তালিকাক্রম অনুসরণ করতে হবে। এ ধরনের ক্ষেত্রে, যখন একই অগ্রাধিকার মর্যাদার 2 জন সুফলভোগী পাওয়া যাবে তখন অপরিশোধিত চিকিৎসা সেবা ব্যয় ভাগ করে তাদেরকে সমান অংশে প্রদান করা হবে। (শিল্প দুর্ঘটনা ক্ষতিপূরণ বীমা আইনের ধারা 65 (1) এবং শিল্প দুর্ঘটনা ক্ষতিপূরণ বীমা আইনের বলবৎ ডিক্রির ধারা 77):
√ জীবদ্দশায় তিনি যাদের ভরন-পোষন চালাতেন, মৃত্যুর সময় শ্রমিকের রেখে যাওয়া স্বামী/স্ত্রী, ছেলেমেয়ে, বাবা-মা, নাতি-নাতনি ও দাদা-দাদী;
√ মৃত্যুর সময় শ্রমিক যাদের ভরন-পোষন চালাতেন না এমন স্বামী/স্ত্রী, ছেলেমেয়ে, বাবা-মা, নাতি-নাতনি ও দাদা-দাদী, এবং মৃত্যুকালে শ্রমিক ভরন-পোষন চালাতেন এমন ভাইবোন;
√ ভাইবোন।
· বায়োলজিক্যাল পিতামাতার চেয়ে দত্তক পিতামাতার অগ্রাধিকার, বায়োলজিক্যাল পিতামাতার পিতামাতার চেয়ে দত্তক পিতামাতার পিতামাতার অগ্রাধিকার, এবং কোন পিতামাতার দত্তক পিতামাতা একইভাবে বায়োলজিক্যাল পিতামাতার ওই ধরনের পিতামাতার চেয়ে অগ্রাধিকার পাবে (শিল্প দুর্ঘটনা ক্ষতিপূরণ বীমা আইনের ধারা 65 (2) এবং শিল্প দুর্ঘটনা ক্ষতিপূরণ বীমা আইনের বলবৎ ডিক্রির ধারা 77)।
· জীবিতদের মধ্যে সুফলভোগীদের অগ্রাধিকার ক্রম থাকা সত্ত্বেও, শ্রমিক যদি তাদের উইলে কোন জীবিতকে অপরিশোধিত চিকিৎসা সেবা ব্যয় গ্রহণের জন্য মনোনীত করে যান, তাহলে সংশ্লিষ্ট বীমা সুবিধা প্রদানের ক্ষেত্রে ওই মনোনয়নের প্রতি সম্মান দেখাতে হবে (শিল্প দুর্ঘটনা ক্ষতিপূরণ বীমা আইনের ধারা 65 (4) এবং শিল্প দুর্ঘটনা ক্ষতিপূরণ বীমা আইনের বলবৎ ডিক্রির ধারা 77)।
- অপরিশোধিত চিকিৎসা সেবা ব্যয় দাবি
· চিকিৎসা সেবা ব্যয়ের কোন সুফলভোগী মারা গেলে, মৃত সুফলভোগীর পরিবর্তে তাদের জীবিতরা অপরিশোধিত চিকিৎসা সেবা ব্যয় লাভের জন্য কোরিয়া ওয়ার্কার্স কমপেনসেশন এন্ড ওয়েলফেয়ার সার্ভিস-এর কাছে লিখিতভাবে ওই ব্যয় দাবি করবেন [শিল্প দুর্ঘটনা ক্ষতিপূরণ বীমা আইনের ধারা 81 এবং ক্ষতিপূরণ বিষয়ক প্রবিধানের ধারা 49 ও ফরম 29]
- অপরিশোধিত চিকিৎসা সেবা ব্যয় পরিশোধ
· চিকিৎসা সেবা ব্যয় পরিশোধের সিদ্ধান্ত গ্রহণের 14 দিনের মধ্যে তা পরিশোধ করতে হবে (শিল্প দুর্ঘটনা ক্ষতিপূরণ বীমা আইনের ধারা 82 (1))।
চিকিৎসা সেবা ব্যয় লাভের অধিকার স্থানান্তর ও হরণ নিষিদ্ধকরণ ইত্যাদি
- অবসরগ্রহণের কারণে কোন শ্রমিকের চিকিৎসা সেবা ব্যয় লাভের অধিকার বিলুপ্ত হয়ে যাবে না (শিল্প দুর্ঘটনা ক্ষতিপূরণ বীমা আইনের ধারা 88 (1))।
- চিকিৎসা সেবা ব্যয় লাভের অধিকার স্থানান্তর, হরণ বা কোল্যাটেরাল হিসেবে প্রদান করা যাবে না (শিল্প দুর্ঘটনা ক্ষতিপূরণ বীমা আইনের ধারা 88 (2))।
অন্যায় সুবিধা আদায়
- জালিয়াতি ও অন্যান্য অনুচিত উপায়ে কোন ব্যক্তি যদি চিকিৎসা সেবা ব্যয় গ্রহণ করে থাকেন, তাহলে চিকিৎসা সেবা ব্যয়ের সমপরিমাণ বা তার দ্বিগুণ তার কাছ থেকে আদায় করতে হবে। (শিল্প দুর্ঘটনা ক্ষতিপূরণ বীমা আইনের ধারা 84 (1)-এর পূর্ববর্তী অংশ)।