THAI

ประกันสุขภาพแห่งชาติ (ผู้ประกันตนตามพื้นที่)

การสนับสนุนการตรวจสุขภาพ

การสนับสนุนการตรวจสุขภาพ

การดำเนินการการตรวจสุขภาพ

- องค์กรสาธารณะประกันสุขภาพแห่งชาติ (ต่อไปนี้เรียกว่า “องค์กรสาธารณะ”) จะต้องดำเนินการตรวจสุขภาพผู้ประกันตนตามพื้นที่เพื่อตรวจหาโรคในระยะเริ่มต้น และเพื่อดำเนินการตามค่าดูแลรักษาทางการแพทย์ตามนั้น (「พระราชบัญญัติประกันสุขภาพแห่งชาติ」 มาตรา 52 วรรค 1).

- การตรวจสุขภาพจะดำเนินการตามสถาบันตรวจสุขภาพที่กำหนดไว้ตาม「พระราชบัญญัติการตรวจสุขภาพขั้นพื้นฐาน」 (ต่อไปนี้เรียกว่า “สถาบันการตรวจสอบ”) (「พระราชกำหนดการบังคับใช้กฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพแห่งชาติ」 มาตรา 25 วรรค 2).

ลักษณะพิเศษตามประเภทการตรวจสุขภาพ

- ผู้ที่ได้รับการแจ้งเตือนเรื่องการตรวจร่างกายตามประเภทของการตรวจสุขภาพ, ระยะเวลาการตรวจสุขภาพและดำเนินการตรวจสุขภาพ มีดังต่อไปนี้ [「พระราชบัญญัติประกันสุขภาพแห่งชาติ」 มาตรา 52 วรรค 2, 「พระราชกำหนดการบังคับใช้กฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพแห่งชาติ」 มาตรา 25 วรรค 3 ถึงวรรค 5, 「พระราชบัญญัติการบังคับใช้ควบคุมมะเร็ง」 เอกสารแนบตารางที่ 1, 「เกณฑ์การตรวจสุขภาพ」 มาตรา 8 วรรค 2 ข้อ 1 และมาตรา 9 วรรค 1]

ประเภทของการตรวจสุขภาพ		ผู้มีคุณสมบัติรับสิทธิประโยชน์	จำนวนครั้งในการรับบริการตรวจสุขภาพทางการแพทย์		แจ้งการตรวจสุขภาพ
ตรวจสุขภาพทั่วไป		ผู้ประกันตนตามพื้นที่ที่เป็นเจ้าบ้านและผู้ประกันตนตามพื้นที่ที่มีอายุ 20 ปีขึ้นไป	มากกว่า 1 ครั้ง ทุก ๆ 2 ปี		แจ้งต่อบุคคลที่รับการตรวจสุขภาพ (ข้อมูลรวมอยู่ในใบแจ้งเบี้ยประกัน เพื่อแจ้งให้แต่ละครัวเรือนได้ทราบ)
การตรวจ มะเร็ง	มะเร็งกระเพาะอาหาร	ชาย หญิง อายุ 40 ปี ขึ้นไป	2 ปี
	มะเร็งตับ	กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งตับในเพศชายและหญิงอายุ 40 ปีขึ้นไป (ผู้ป่วยตับแข็ง, ไวรัสตับอักเสบบี, ไวรัสตับอักเสบซี, มะเร็งตับเรื้อรังที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบบีหรือซี)	6 เดือน
	มะเร็งลำไส้ใหญ่	ชายหญิง อายุ 50 ปีชึ้นไป	1 ปี
	มะเร็งเต้านม	หญิงอายุ 40 ปีขึ้นไป	2 ปี
	มะเร็งปากมดลูก	หญิงอายุ 20 ปีขึ้นไป	2 ปี
	โรคมะเร็งปอด	กลุ่มเสี่ยงมะเร็งปอดจากกลุ่มชายและหญิงอายุ 54 ปีถึง 74 ปี [ผู้สูบบุหรี่จนถึงปัจจุบันนาน 30 ซอง-ปีขึ้นไป (จำนวนซองที่สูบต่อวัน X ระยะเวลาที่สูบ) และบุคคลที่จำเป็นสูงที่ต้องตรวจคัดกรองมะเร็งปอด]	2 ปี
ตรวจสุขภาพเด็กเล็ก		ผู้ประกันตนตามพื้นที่ที่มีอายุต่ำกว่า 6 ปี	หลังคลอด 14~35 วัน	1 ครั้งต่อช่วงการตรวจ	แจ้งต่อเจ้าบ้าน (ข้อมูลรวมอยู่ในใบแจ้งเบี้ยประกัน เพื่อแจ้งให้แต่ละครัวเรือนได้ทราบ)
			หลังคลอด 4~6 เดือน
			หลังคลอด 9~12 เดือน
			หลังคลอด 18~24 เดือน
			หลังคลอด 30~36 เดือน
			หลังคลอด 42~48 เดือน
			หลังคลอด 54~60 เดือน
			หลังคลอด 66~71 เดือน

ภาระการชำระค่าใช้จ่ายในการตรวจสุขภาพ

- การตรวจสุขภาพทั่วไป, การวินิจฉัยการเปลี่ยนสุขภาพ และค่าใช้จ่ายสำหรับการตรวจสุขภาพทารกและเด็กเล็กทางองค์กรสาธาณะจะรับผิดชอบให้ทั้งหมด (「เกณฑ์การตรวจสุขภาพ」 มาตรา 12 วรรค 1).

- เมื่อเดือนพฤศจิกายนปีที่แล้วยอดเบี้ยประกันภัยรายเดือนในผู้ประกันสุขภาพที่ต่ำกว่า 50% หรือน้อยกว่าที่จะตรวจสอบมะเร็งสำหรับผู้เอาประกันและผู้อยู่ในความอุปการะ ค่าใช้จ่ายของรัฐบาลในประเทศและท้องถิ่น 5 ใน 100 ส่วนจะต้องเป็นฝ่ายรับผิดชอบ (อย่างไรก็ตาม ในกรุงโซลเมืองพิเศษคิดเป็น 3 ใน 100 ส่วน, ในต่างจังหวัดคิดเป็น 7 ใน 100 ส่วน), องค์กรสาธาณะจะรับผิดชอบ 90 ใน 100 ส่วน [「มาตรฐานการตรวจมะเร็ง」 มาตรา 10 ข้อ 2 และมาตรา 11 วรรค 2].

· อย่างไรก็ตาม ค่าใช้จ่ายในการตรวจสอบมะเร็งปากมดลูก และมะเร็งลำไส้ใหญ่ของผู้ประกันตนตามพื้นที่ ทางองค์กรสาธารณะจะเป็นฝ่ายรับผิดชอบทั้งหมด