THAI

- ผู้ประกันตนตามพื้นที่ต้องการยื่นขอรับสิทธิค่ารักษา เช่น การตั้งครรภ์·การคลอดบุตร ฯลฯ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านสูตินรีเวชหรือผดุงครรภ์ตาม「พระราชบัญญัติทางการแพทย์」 มาตรา 6 จะต้องส่งใบยื่นขอยืนยันความจริงเกี่ยวกับการตั้งครรภ์·การคลอดบุตรให้แก่องค์กรสาธารณะ ในกรณีนี้ จะมีเพียงแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านสูตินรีเวชเท่านั้นที่สามารถตรวจสอบความจริงเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ได้ (「พระราชบัญญัติประกันสุขภาพแห่งชาติ」 มาตรา 50, 「พระราชกำหนดการบังคับใช้กฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพแห่งชาติ」 มาตรา 23 วรรค 1 และ 「พระราชบัญญัติเกี่ยวกับกฎการใช้ประกันสุขภาพแห่งชาติ」 มาตรา 24 วรรค 1).

- หญิงตั้งครรภ์หรือผู้มีอำนาจตามกฎหมายของทารกอายุต่ำกว่า 2 ปี (ต่อไปนี้เรียกว่า “คุณแม่ตั้งครรภ์”)ที่ต้องการยื่นขอค่ารักษาพยาบาลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร จะต้องยื่นขอรับการสนับสนุนค่ารักษาพยาบาลเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ การคลอดบุตรจากประกันสุขภาพ หรือหนังสือรับรองยืนยันความเป็นจริงของการตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตร ไปที่องค์กรสาธารณะประกันสุขภาพแห่งชาติ (ต่อไปนี้เรียกว่า “องค์กรสาธารณะ”), สถาบันการเงินหรือสำนักงานราชการกลาง[「พระราชกำหนดการบังคับใช้กฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพแห่งชาติ」 มาตรา 23 วรรค 4, 「พระราชบัญญัติเกี่ยวกับกฎการใช้ประกันสุขภาพแห่งชาติ」 มาตรา 24 วรรค 1, มาตรา 64 วรรค 3 ข้อ 1, 「มาตรฐานการจ่ายค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ในการตั้งครรภ์·การคลอดบุตร ฯลฯ」 มาตรา 3 วรรค 1 และเอกสารแนบ 1].

- “บัตรกำนัล” หมายถึง เอกสารที่บันทึกและจัดเตรียมเงินในรูปแบบของบัตรเครดิต บัตรเช็ค ฯลฯ โดยมีสิทธิการใช้เป็นการชำระเงินทางอิเล็กทรอนิกส์ตามปริมาณการใช้ เพื่อให้สามารถชำระค่าใช้จ่ายต่าง ๆ เช่น สิทธิในการรักษาสตรีมีครรภ์และทารกอายุต่ำกว่า 2 ปี การซื้อยา·อุปกรณ์การรักษา ฯลฯ (「เกณฑ์การจ่ายค่ารักษาพยาบาลการตั้งครรภ์·การคลอดบุตร」 มาตรา 2 ข้อ 2).

- การมีการยื่นขอจากผู้ประกันตนตามพื้นที่ที่ตั้งครรภ์ องค์กรสาธารณะจะต้องตรวจสอบว่าบุคคลที่ยื่นขอมีสิทธิของผู้ประกันตนตามพื้นที่ และมีการตั้งครรภ์หรือคลอดบุตรหรือไม่ จากนั้นจะต้องออกบัตรกำนัล (บัตรความสุขของประชาชน) ให้แก่บุคคลที่ยื่นขอ (「พระราชกำหนดการบังคับใช้กฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพแห่งชาติ」 มาตรา 23 วรรค 5).

- วงเงินสูงสุดที่สามารถชำระได้ด้วยบัตรกำนัล (บัตรความสุขของประชาชน) ขึ้นอยู่กับประเภทดังต่อไปนี้ อย่างไรก็ตาม กรณีตรงกับข้อกำหนดทั้งหมดตาม「มาตรฐานการจ่ายค่าใช้จ่ายทางการแพทย์,การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร」 มาตรา 5 วรรค 1 บุคคลนั้นสามารถชำระเงินที่เกินวงเงินสูงสุดตามดังต่อไปนี้ (「พระราชกำหนดการบังคับใช้กฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพแห่งชาติ」 มาตรา 23 วรรค 7).

- กรณีผู้ประกันตนตามพื้นที่ที่ตั้งครรภ์หรือคลอดบุตร รับการรักษาเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และคลอดบุตร หากต้องการรับค่ารักษาสำหรับการตั้งครรภ์·การคลอดบุตร บุคคลนั้นจะต้องยื่นบัตรกำนัล(บัตรความสุขของประชาชน) ให้แก่สถาบันการแพทย์ (「พระราชบัญญัติเกี่ยวกับกฎการใช้ประกันสุขภาพแห่งชาติ」 มาตรา 24 วรรค 2).

- บัตรกำนัลที่ออกให้สามารถใช้งานได้ 2 ปีนับจากวันที่เกิดของผู้ประกันตนที่เป็นพนักงาน หรือ ผู้อยู่ในอุปการะ(ในกรณีคลอดก่อนกำหนด หรือแท้งบุตร ให้นับจากวันนั้น) ทารกที่คลอดแล้วจนถึง 2 ปีนับจากวันที่เกิดของทารกที่มีอายุต่ำกว่า 2 ปี (「พระราชกำหนดการบังคับใช้กฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพแห่งชาติ」 มาตรา 23 วรรค 6).