สาเหตุในการรับค่ารักษาพยาบาล |
วิธีสมัคร |
กรณีไม่สามารุใช้สถาบันการแพทย์า หรือไม่มีสถาบันการแพทย์ในการรับการรักษาเมื่อล้มป่วย·บาดเจ็บ ·คลอดบุตร (ในกรณีคลอดบุตร ต้องตั้งครรภ์เป็นเวลา 16 สัปดาห์ขึ้นไป) |
▪ ใบเรียกร้องการชำระเงินค่ารักษาพยาบาล (「พระราชบัญญัติเกี่ยวกับกฎการใช้ประกันสุขภาพแห่งชาติ」 เอกสารแนบ 18) ▪ สำเนาใบแจ้งค่ารักษาพยาบาล หรือใบกำกับภาษี (หมายถึง กรณีร้านขายยาสำเนาใบสั่งยาและใบเสร็จรับเงิน) 1 ชุด ▪ เอกสารที่สามารถพิสูจน์เหตุผลว่าทำไมถึงไม่ได้รับการรักษาพยาบาลที่สถาบันทางการแพทย์ 1 ชุด |
กรณีที่ผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเรื้อรังซื้อหรือใช้ ของเหลวในเยื่อบุช่องท้องหรือการใช้เครื่องมือฟอกเลือดในช่องท้องโดยอัตโนมัติตามที่แพทย์อื่นที่ไม่ใช่สถาบันการแพทย์ตามใบสั่งยาของแพทย์ |
▪ ใบเรียกร้องการชำระเงินค่ารักษาพยาบาล (「พระราชบัญญัติเกี่ยวกับกฎการใช้ประกันสุขภาพแห่งชาติ」 เอกสารแนบ 18) ▪ ใบสั่งยาของแพทย์ 1 ชุด ▪ เอกสารที่ยืนยันจำนวนเงินที่ผู้ประกันตน หรือผู้อยู่ในอุปการะเลี้ยงดูใช้จ่าย เช่น ใบกำกับภาษี ใบเสร็จเงินสด ฯลฯ 1 ชุดต่อเอกสาร |
กรณีที่ผู้ป่วยกระเพาะปัสสาวะที่เกิดจากความเหนื่อยอ่อนของเส้นประสาทที่ซื้อ·ใช้อุปกรณ์สวนจากผู้จำหน่ายอุปกรณ์ทางการแพทย์อื่นที่ไม่ใช่สถาบันการแพทย์ตามใบสั่งยาของแพทย์ |
|
กรณีที่ผู้ป่วยต้องการการบำบัดด้วยออกซิเจน ตามที่รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขและสวัสดิการได้กำหนดไว้ โดยแจ้งให้บุคคลนั้นทราบ เพื่อรับการบำบัดรักษาด้วยออกซิเจนตามใบสั่งแพทย์ |
▪ ใบเรียกร้องการชำระเงินค่ารักษาพยาบาล (「พระราชบัญญัติเกี่ยวกับกฎการใช้ประกันสุขภาพแห่งชาติ」 เอกสารแนบ 19) ▪ ใบสั่งยาของแพทย์ 1 ชุด ▪ เอกสารการยืนยันว่าได้รับการรักษาด้วยออกซิเจน 1 ชุด ▪ เอกสารที่ยืนยันจำนวนเงินที่ผู้ประกันตน หรือผู้อยู่ในอุปการะเลี้ยงดูใช้จ่าย เช่น ใบกำกับภาษี ใบเสร็จเงินสด ฯลฯ 1 ชุดต่อเอกสาร |
กรณีผู้ป่วยโรคเบาหวานจำเป็นต้องซื้อ·ใช้อุปกรณ์ควบคุมอาการเบาหวานเพื่อทำการทดสอบน้ำตาลในเลือด หรือฉีดอินซูลิน จากผู้จำหน่ายอุปกรณ์ทางการแพทย์อื่นที่ไม่ใช่สถาบันการแพทย์ตามใบสั่งแพทย์ |
▪ ใบเรียกร้องการชำระเงินค่ารักษาพยาบาล (「พระราชบัญญัติเกี่ยวกับกฎการใช้ประกันสุขภาพแห่งชาติ」 เอกสารแนบ ข้อ 19(2) หรือเอกสารแนบข้อ 19(3)) ▪ ใบสั่งยาของแพทย์ 1 ชุด ▪ เอกสารที่ยืนยันจำนวนเงินที่ผู้ประกันตน หรือผู้อยู่ในอุปการะเลี้ยงดูใช้จ่าย เช่น ใบกำกับภาษี ใบเสร็จเงินสด ฯลฯ 1 ชุดต่อเอกสาร |
ตามที่รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขและสวัสดิการได้กำหนดไว้โดย แจ้งให้ทราบว่าเป็นผู้ป่วยที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจหรือ เครื่องช่วยการไอคุณสามารถที่จะเช่าเครื่องช่วยหายใจหรือ เครื่องช่วยการไอมาใช้เพื่อรับการบำบัดรักษาตามใบสั่งแพทย์ |
▪ ใบเรียกร้องการชำระเงินค่ารักษาพยาบาล (「พระราชบัญญัติเกี่ยวกับกฎการใช้ประกันสุขภาพแห่งชาติ」 เอกสารแนบข้อ 19(4)) ▪ ใบสั่งยาของแพทย์ 1 ชุด ▪ เอกสารรับรองว่าได้มีการเช่าเครื่องช่วยหายใจหรือเครื่องกระตุ้นการไอ 1 ชุด ▪ เอกสารที่ยืนยันจำนวนเงินที่ผู้ประกันตน หรือผู้อยู่ในอุปการะเลี้ยงดูใช้จ่าย เช่น ใบกำกับภาษี ใบเสร็จเงินสด ฯลฯ 1 ชุดต่อเอกสาร |
ในกรณีที่ผู้ป่วยมีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ และขึ้นอยู่กับใบสั่งจากแพทย์ สามารถใช้เครื่องช่วยหายใจอย่างต่อเนื่องได้ (ในขณะที่นอนหลับ หลอดลมจะหดเล็กลง เครื่องช่วยหายใจนี้จะช่วยขยายหลอดลมให้กว้างขึ้น และเป่าอากาศเข้าไป) |
▪ ใบเรียกร้องการชำระเงินค่ารักษาพยาบาล (「พระราชบัญญัติเกี่ยวกับกฎการใช้ประกันสุขภาพแห่งชาติ」 เอกสารแนบข้อ 19(5)) ▪ ใบสั่งยาของแพทย์ 1 ชุด ▪ เอกสารที่ยืนยันว่าเคยเช่าเครื่องช่วยหายใจไปใช้แล้ว 1 ชุด ▪ เอกสารที่ยืนยันจำนวนเงินที่ผู้ประกันตน หรือผู้อยู่ในอุปการะเลี้ยงดูใช้จ่าย เช่น ใบกำกับภาษี ใบเสร็จเงินสด ฯลฯ 1 ชุดต่อเอกสาร |
กรณีให้กำเนิดที่อื่นนอกเหนือจากสถาบันการแพทย์ |
▪ ใบเรียกร้องการชำระเงินค่ารักษาพยาบาล (「พระราชบัญญัติเกี่ยวกับกฎการใช้ประกันสุขภาพแห่งชาติ」 เอกสารแนบ 18) ▪ สำเนาเอกสารยืนยันการคลอดบุตร 1 ชุด |