การเปลี่ยนแปลงสิทธิผู้ประกันตนตามพื้นที่
เหตุผลการเปลี่ยนแปลงสิทธิผู้ประกันตนตามพื้นที่
- ผู้ประกันตนตามพื้นที่อาจมีการเปลี่ยนแปลงสิทธิตามเงื่อนไขในวันที่เกี่ยวข้องตามข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้(「พระราชบัญญัติประกันสุขภาพแห่งชาติ」 มาตรา 9 วรรค 1 ข้อ 1, ข้อ 3, ข้อ 4, ข้อ 5 และมาตรา 7 ข้อ 2).
· วันที่ผู้ประกันตนตามพื้นที่ได้กลายเป็นนายจ้างของสถานที่ที่เกี่ยวข้อง หรือวันที่กลายเป็นคนงาน·ข้าราชการและพนักงานโรงงาน (ต่อไปนี้เรียกว่า “คนงาน ฯลฯ”)
· วันถัดจากวันที่สิ้นสุดความสัมพันธ์การจ้างงาน เช่น แรงงาน ฯลฯ ที่เป็นผู้ประกันตนที่เป็นพนักงาน
· วันถัดจากวันที่มีสาเหตุหยุดกิจการ·ปิดกิจการ ฯลฯ ของสถานที่ที่เกี่ยวข้อง
· วันที่ผู้ประกันตนตามพื้นที่ย้ายไปอยู่อาศัยอื่น
การแจ้งการเปลี่ยนแปลงสิทธิผู้ประกันตนตามพื้นที่
- ถ้ามีการเปลี่ยนแปลงสิทธิของผู้ประกันตนตามพื้นที่ เจ้าบ้านของผู้ประกันตนตามพื้นที่และนายจ้างของผู้ประกันตนที่เป็นพนักงานจะต้องแจ้งไปที่องค์กรสาธารณะประกันสุขภาพแห่งชาติภายใน 14 วันนับจากวันที่มีการเปลี่ยนแปลงสิทธิ (ต่อไปนี้เรียกว่า “องค์กรสาธารณะ”) (「พระราชบัญญัติประกันสุขภาพแห่งชาติ」 มาตรา 9 วรรค 2, 「พระราชบัญญัติเกี่ยวกับกฎการใช้ประกันสุขภาพแห่งชาติ」 มาตรา 4 วรรค 1 และวรรค 2).
|
เหตุผลในการเปลี่ยนแปลงสิทธิ
|
ผู้แจ้งการเปลี่ยนแปลง
|
เอกสารที่ยื่น
|
|
กรณีผู้ประกันตนตามพื้นที่เป็นผู้ใช้ธุรกิจ หรือใช้เป็นคนงานอื่น ๆ
|
นายจ้างของผู้ประกันตนที่เป็นพนักงาน
|
▪ ใบรายงานสิทธิผู้ประกันตนที่เป็นพนักงาน (「พระราชบัญญัติเกี่ยวกับกฎการใช้ประกันสุขภาพแห่งชาติ」 เอกสารแนบ 6) ▪ หนังสือรับรองสำเนาทะเบียนบ้าน 1 ชุด (เฉพาะกรณีที่ไม่สามารถยืนยันได้สำเนาทะเบียนบ้านให้ใช้ความสัม พันธ์ของผู้ประกันตนที่เป็นพนักงานและผู้อยู่ในอุปการะ)
|
|
กรณีคนงานผู้ประกันตนที่เป็นพนักงานยุติความสัมพันธ์ในการทำงาน
|
เจ้าบ้านของผู้ประกันตนตามพื้นที่
|
▪ การยื่นแจ้งการได้มา·การเปลี่ยนแปลงสิทธิผู้ประกันตนตามพื้นที่ (「พระราชบัญญัติเกี่ยวกับกฎการใช้ประกันสุขภาพแห่งชาติ」 เอกสารแนบ 5) ▪ หลักฐานการลดเบี้ยประกันภัย ※ อย่างไรก็ตาม หากนายจ้างผู้ประกันตนที่เป็นพนักงานได้ยื่นแจ้งการสูญสิ้นสถานะไปยังองค์กรสาธารณะ(「พระราชบัญญัติเกี่ยวกับกฎการใช้ประกันสุขภาพแห่งชาติ」 เอกสารแนบ 8) จะถือว่าได้มีการยื่นแจ้งการได้มา·การเปลี่ยนแปลงสิทธิผู้ประกันตนตามพื้นที่
|
|
กรณีที่ใช้กับธุรกิจด้วยเหตุผลการหยุด·ปิด ฯลฯ ธุรกิจที่เกิดขึ้น
|
|
วันที่ผู้ประกันตนตามพื้นที่ย้ายไปอยู่อาศัยอื่น
|
การสูญเสียสิทธิผู้ประกันตนตามพื้นที่
ช่วงเวลาที่สูญเสียสิทธิผู้ประกันตนตามพื้นที่
- ผู้ประกันตนตามพื้นที่ตรงตามเงื่อนไขข้อใดข้อหนึ่งดังต่อไปนี้ บุคคลนั้นจะสูญเสียสิทธิดังกล่าว (「พระราชบัญญัติประกันสุขภาพแห่งชาติ」 มาตรา 10 วรรค 1).
· วันถัดไปของวันที่เสียชีวิต
· วันถัดไปของวันที่สูญเสียสัญชาติ
· วันถัดไปจากวันที่ไม่อยู่ในประเทศเกาหลีแล้ว
· วันที่กลายเป็นผู้อยู่ในอุปการะของผู้ประกันตนที่เป็นพนักงาน
· วันที่กลายเป็นผู้ที่ได้รับการประกันสุขภาพตาม「พระราชบัญญัติการให้ความช่วยเหลือด้านการแพทย์」
การแจ้งการสูญเสียสิทธิผู้ประกันตนตามพื้นที่
- กรณีคุณสูญเสียสิทธิผู้ประกันตนตามพื้นที่ บุคคลนั้นต้องยื่นแบบฟอร์มการเรียกร้องค่าเสียหายจากการทำงานให้กับองค์กรสาธารณะภายใน 14 วันนับตั้งแต่วันที่หมดสิทธิ (「พระราชบัญญัติประกันสุขภาพแห่งชาติ」 มาตรา 10 วรรค 2, 「พระราชบัญญัติเกี่ยวกับกฎการใช้ประกันสุขภาพแห่งชาติ」 มาตรา 4 วรรค 4 ข้อ 1 และเอกสารแนบ 7).
การยกเว้นการสมัครของชาวต่างชาติที่พำนักอยู่ในประเทศเกาหลี ฯลฯ
การยกเว้นการสมัครของชาวต่างชาติที่พำนักอยู่ในประเทศเกาหลี ฯลฯ คืออะไร?
- หมายถึง กรณีชาวเกาหลีที่อยู่ต่างประเทศ หรือชาวต่างชาติ (ต่อไปนี้เรียกว่า “ชาวต่างชาติที่พำนักในเกาหลี”) ที่สามารถรับความคุ้มครองทางการแพทย์ที่เทียบเท่ากับค่าดูแลรักษาทางการแพทย์ตามกฎหมายของต่างประเทศ ประกันของต่างประเทศ หรือสัญญาระหว่างนายจ้าง ฯลฯ ภายใต้「พระราชบัญญัติประกันสุขภาพแห่งชาติ」 มาตรา 41 นายจ้างของชาวต่างชาติที่พำนักในเกาหลีนั้น หรือตนเองที่เป็นผู้ประกันตนประกันสุขภาพแห่งชาติ สามารถยื่นขอยกเว้นการสมัครประกันสุขภาพแห่งชาติด้วย (อ้างอิงจาก「พระราชบัญญัติประกันสุขภาพแห่งชาติ」 มาตรา 109 วรรค 5 ข้อ 2).
วิธียื่นขอยกเว้นการสมัครของผู้ประกันตนตามพื้นที่
- หากชาวต่างชาติที่พำนักอยู่ในประเทศเกาหลี ฯลฯ ที่จำเป็นต้องสมัครประกันสุขภาพแห่งชาติ มีความต้องการยื่นขอยกเว้นการสมัครของผู้ประกันตนตามพื้นที่ บุคคลนั้นจะต้องเตรียมใบรายงานการสูญเสียสิทธิของผู้ประกันตนตามพื้นที่และแนบเอกสารตามประเภทดังต่อไปนี้ และส่งไปยังองค์กรสาธารณะประกันสุขภาพแห่งชาติ (「พระราชบัญญัติเกี่ยวกับกฎการใช้ประกันสุขภาพแห่งชาติ」 มาตรา 61(4) วรรค 1 และวรรค 3).
· กรณีรับความคุ้มครองทางการแพทย์ตามกฎหมายของต่างประเทศ : เอกสารที่ยืนยันการรับความคุ้มครองทางการแพทย์ เช่น ใบรับรองว่ามีการใช้กฎหมายต่างประเทศจริงหรือไม่ ฯลฯ และเอกสารระบุชาวต่างชาติที่พำนักอยู่ในประเทศเกาหลี ฯลฯ ไม่ต้องการสมัครประกันสุขภาพ
· กรณีรับความคุ้มครองทางการแพทย์ตามประกันของต่างประเทศ (เฉพาะทะเบียนราษฎร, แจ้งการพักอาศัยภายในประเทศเกาหลี, และประกันที่สมัครก่อนการลงทะเบียนชาวต่างชาติ) : เอกสารยืนยันว่าได้รับการคุ้มครองทางการแพทย์ เช่น สัญญาประกัน ฯลฯ และเอกสารระบุชาวต่างชาติที่พำนักอยู่ในประเทศเกาหลี ฯลฯ ไม่ต้องการสมัครประกันสุขภาพ
· กรณีรับความคุ้มครองทางการแพทย์ตามสัญญาร่วมกับนายจ้าง ฯลฯ : เอกสารยืนยันว่าได้รับความคุ้มครองทางการแพทย์ เช่น สัญญาแรงงาน ฯลฯ เอกสารยืนยันความจริงว่าได้รับค่ารักษาพยาบาลจากนายจ้าง และเอกสารระบุชาวต่างชาติที่พำนักอยู่ในประเทศเกาหลี ฯลฯ ไม่ต้องการสมัครประกันสุขภาพ
ช่วงเวลาและระยะเวลา ฯลฯ ของการสูญเสียสิทธิ
- ชาวต่างชาติที่พำนักอยู่ในประเทศเกาหลีที่เป็นผู้ประกันตนตามพื้นที่จะสูญเสียสิทธิในวันที่ยื่นขอยกเว้นการสมัคร (「พระราชกำหนดการบังคับใช้กฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพแห่งชาติ」 มาตรา 76(2) วรรค 2 ข้อ 2 ข้อ ดาและ 「มาตรฐานการสมัครประกันสุขภาพสำหรับชาวเกาหลีที่อยู่ต่างประเทศที่พำนักอยู่เป็นเวลานาน และชาวต่างชาติ」 มาตรา 4(2) วรรค 1).
· อย่างไรก็ตาม เมื่อผู้ประกันตนตามพื้นที่ยังไม่ได้ชำระเบี้ยประกันภัย หรือยังไม่พ้น 14 วันนับตั้งแต่วันที่ชำระเบี้ยประกันครั้งแรก กรณีเป็นผู้ประกันตนตามพื้นที่ยังไม่เกิน 6 เดือนนับตั้งแต่วันที่กลายเป็นผู้ประกันตนตามพื้นที่ และยื่นขอการยกเว้นการสมัคร บุคคลนั้นจะสูญเสียสิทธิตั้งแต่วันที่ได้รับสิทธินั้น
- ชาวต่างชาติที่พำนักอยู่ในประเทศเกาหลีที่ยื่นขอยกเว้นการสมัคร การสมัครจะถูกยกเว้นภายในระยะเวลาที่สามารถรับความคุ้มครองทางการแพทย์ที่เทียบเท่ากับค่าดูแลรักษาทางการแพทย์ตามกฎหมายของต่างประเทศ, ประกันของต่างประเทศ หรือสัญญาระหว่างนายจ้าง ฯลฯ (「พระราชบัญญัติเกี่ยวกับกฎการใช้ประกันสุขภาพแห่งชาติ」มาตรา 61(4) วรรค 4 และ 「มาตรฐานการสมัครประกันสุขภาพสำหรับชาวเกาหลีที่อยู่ต่างประเทศที่พำนักอยู่เป็นเวลานาน และชาวต่างชาติ」 มาตรา 4(2) วรรค 2 ถึงวรรค 5)
· ระยะเวลายกเว้นการสมัครจะไม่สามารถเกิน 1 ปีต่อครั้ง
· หลังจากพ้นระยะเวลายกเว้นการสมัครแล้ว กรณีเมื่อมีสิทธิได้รับการยกเว้นการลงทะเบียนอีกครั้ง สามารถยืนขอการยกเว้นได้อีกครั้ง
· กรณีระยะเวลาสมัครการยกเว้นสิ้นสุดลงก่อนครบ 1 ปี นับแต่วันที่สมัครการยกเว้น และได้รับสิทธิของผู้ประกันตนตามพื้นที่ บุคคลนั้นจะต้องรายงานต่อองค์กรสาธารณะภายใน 14 วันนับจากวันที่พบสาเหตุนั้น
· บุคคลที่สมัครการยกเว้นได้เพราะสามารถรับความคุ้มครองทางการแพทย์ที่เทียบเท่ากับค่าดูแลรักษาทางการแพทย์ตามกฎหมายของต่างประเทศ สามารถยื่นขอไปยังองค์กรสาธารณะประกันสุขภาพแห่งชาติเพื่อรับสิทธิของผู้ประกันตนตามพื้นที่ได้อีกครั้ง ในขณะที่กำลังรับความคุ้มครองทางการแพทย์ดังกล่าวอยู่ อย่างไรก็ตาม บุคคลที่ได้รับสิทธิผู้ประกันตนตามพื้นที่อีกครั้ง จะไม่สามารถสมัครการยกเว้นอีกครั้งด้วยสาเหตุเดิมได้