ยื่นคัดค้าน
กลุ่มเป้าหมายยื่นคัดค้าน- ผู้เอาประกันและผู้อยู่ในความอุปการะ(คู่สมรถและเชื้อสายตรง·ทายาท)ที่มีคุณสมบัติ, เบี้ยประกัน, ผลประโยชน์ประกัน, หากคัดค้านเกี่ยวกับการจ่ายผลประโยชน์ประกันสามารถยื่นคัดค้านไปยังบริษัทประกันสุขภาพแห่งชาติได้(จากนี้ไปเรียกว่า “บริษัท”) (「พระราชบัญญัติประกันสุขภาพแห่งชาติ」 มาตรา 87(1)).
ระยะเวลาการยื่นคัดค้าน- คำร้องขอให้มีการตัดสินต้องทำเป็นหนังสือ(รวมทั้งเอกสารอิเล็กทรอนิกส์)ยื่นภายใน 90วันนับแต่วันที่ได้รับแจ้งว่าบริษัทได้ด้รับเรื่องร้องเรียน แต่ถ้าเกิน180วันขึ้นไปนับจากวันที่มีการอุทธรณ์ไม่สามารถยื่นอุทธรณ์ได้ แต่ว่า, กรณีที่มีเหตุผลอันสมควรที่ไม่สามารถยื่นอุทธรณ์ได้ในช่วงเวลานั้นคุณสามารถยื่นได้(「พระราชบัญญัติประกันสุขภาพแห่งชาติ」และ มาตรา 87(3) ).
วิธีการยื่นคัดค้าน- บุคคลใดที่มีความประสงค์จะยื่นคัดค้านตาม(「กฏเการบังคับใช้กฏหมายประกันสุขภาพแห่งชาติ」 แบบฟอร์ม 32)จะต้องยื่นคำร้องเรียน ไปที่บริษัทประกันสุขภาพแห่งชาติ (สาขาแห่งชาติสำนักงานใหญ่ประจำภูมิภาคและสำนักงานใหญ่) ด้วยตัวเองหรือผ่านไปรษณีย์ หรือโทรสารก็ได้
- หรือไม่จำเป็นต้องดาวน์โหลดฟอร์มออนไลน์แบบแยกต่างหาก, คุณสามารถยื่นอุทธรณ์ได้ทันทีหลังจากลงนามในใบรับรอง(โฮมเพจ ประกันสุขภาพแห่งชาติ – การแนะนำบริษัท – คณะกรรมการอุทธรณ์ – แบบฟอร์ม/วิธียื่นอุทธร์).
ระยะเวลาการตัดสินใจยื่นคัดค้าน- บริษัทและศูนย์ทบทวนให้การประเมินผลประกันสุขภาพต้องดำเนินการภายใน60วันนับจากวันที่ได้รับการยื่นคัดค้าน(「พระราชกำหนดการบังคับใช้กฏหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพแห่งชาติ」 เนื้อความหลัก มาตรา58(1)).
- แต่ว่า, ในกรณีที่ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้อาจขยายระยะเวลาไปได้ภายใน 30วัน ในเวลานี้ถ้าคุณต้องการขยายระยะเวลาการตัดสินใจ คุณต้องแจ้งบุคคลที่ยื่นคำร้องเรียนไม่ช้ากว่า 7วันก่อนสิ้นสุดระยะเวลาการตัดสินใจ(「พระราชกำหนดการบังคับใช้กฏหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพแห่งชาติ」มาตรา58(1) ข้อเงื่อนไข และ (2))
หนังสือแจ้งการยื่นคัดค้าน- เมื่อบริษัทและสำนักงานการตรวจสอบและประเมินผลประกันสุขภาพได้ตัดสินใจรับการยื่นคัดค้านแล้วจะต้องส่งสำเนาการตัดสินใจดังกล่าวให้แก่ผู้สมัครการยื่นคัดค้านโดยไม่ชักช้าจะต้องส่งสำเนาแก่บุคคลที่สนใจ(「พระราชกำหนดการบังคับใช้กฏหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพแห่งชาติ」 มาตรา 57)