THAI

ประกันสุขภาพแห่งชาติ(สมาชิกในที่ทำงาน)

การสนับสนุนการตรวจสุขภาพ

การสนับสนุนการตรวจสุขภาพ

การปฎิบัติการตรวจสุขภาพ

- บริษัทประกันสุขภาพแห่งชาติ(จากนี้ไปเรียกว่า “บริษัท”)นั้น ผู้เอาประกันหรือผู้ที่อยู่ในความอุปการะ(คู่สมรสหรือเชื้อสาย ตรง·ทายาท เป็นต้น ) ดำเนินการตรวจสุขภาพเพื่อตรวจหาโรคก่อนเพื่อให้การดูแลทางการแพทย์เป็นไปตามนั้น (「พระราชบัญญัติประกันสุขภาพแห่งชาติ」 มาตรา52(1)).

- การตรวจสุขภาพ ตาม「พระราชบัญญัติขั้นพื้นฐานเกี่ยวกับการตรวจสุขภาพ」 ทำการตรวจที่หน่วยตรวจสุขภาพที่กำหนดไว้ (จากนี้ไปจะเรียกว่า“สถาบันการตรวจสอบ”) (「พระราชกำหนดการบังคับใช้กฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพแห่งชาติ」มาตรา 25(2))

คุณสมบัติตามประเภทการตรวจสุขภาพ

- ผู้ที่ได้รับการแจ้งเตือนเรื่องการตรวจร่างกายตามประเภทของการตรวจสุขภาพ, ระยะเวลาการตรวจสุขภาพและดำเนินการตรวจสุขภาพ มีดังต่อไปนี้ [「พระราชกำหนดการบังคับใช้กฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพแห่งชาติ」 มาตรา 25(3), (4),(5), แห่ง「รัฐกฤษฏีกาที่ออกเพื่อให้มีผลบังคับใช้ตามกฏหมายควบคุมโรคมะเร็ง」 ตารางที่ 1, 「มาตรฐานการตรวจสุขภาพ」 มาตรา 8(2) ข้อย่อย1 และมาตรา 9(1)]

ประเภทของการตรวจสุขภาพ		ผู้มีสิทธิรับสิทธิประโยชน์	จำนวนครั้งในการรับบริการทางการแพทย์		แจ้งผลตรวจ
ตรวจสุขภาพ ทั่วไป		ผู้ประกันตนและผู้ที่อยู่ในอุปการะที่มีอายุ 20 ปี ขึ้นไป	▪ มากกว่า 1 ครั้ง ทุกๆ 2 ปี ▪ ผู้ประกันตนที่ไม่ได้ทำงานในสำนักงาน 1 ครั้งต่อ ปี		▪ การตรวจสุขภาพสำหรับผู้ประกันตน: ผู้รับสิทธิประโยชน์ ▪ การตรวจสุขภาพสำหรับผู้ที่อยู่ในอุปการะ: ผู้รับการตรวจ
การตรวจ มะเร็ง	มะเร็งกระเพาะอาหาร	ชาย หญิง อายุ 40 ปี ขึ้นไป	2 ปี
	มะเร็งตับ	กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงในการเป็นมะเร็งตับในเพศชายและหญิงอายุ 40 ปีขึ้นไป (ผู้ป่วยตับแข็ง, ไวรัสตับอักเสบบี, ไวรัสตับอักเสบซี, มะเร็งตับเรื้อรังที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบบีหรือซี)	6 เดือน
	มะเร็งลำไส้ใหญ่	ชายหญิง อายุ 50 ปีชึ้นไป	1 ปี
	มะเร็งเต้านม	หญิงอายุ 40 ปี ขึ้นไป	2 ปี
	มะเร็งปากมดลูก	หญิงอายุ 20 ปี ขึ้นไป	2 ปี
	โรคมะเร็งปอด	กลุ่มเสี่ยงมะเร็งปอดจากกลุ่มชายและหญิงอายุ 54 ปีถึง 74 ปี [ผู้สูบบุหรี่จนถึงปัจจุบันนาน 30 ซอง-ปีขึ้นไป (จำนวนซองที่สูบต่อวัน X ระยะเวลาที่สูบ) และบุคคลที่จำเป็นสูงที่ต้องตรวจคัดกรองมะเร็งปอด]	2 ปี
ตรวจสุขภาพเด็กเล็ก		ผู้อยู่ในอุปการะ อายุ ไม่เกิน 6 ปี	หลังคลอด 14-35 วัน	1 ครั้ง	ผู้ประกันตน
			หลังคลอด 4-6 เดือน
			หลังคลอด 9 ~ 12 เดือน
			หลังคลอด 18 ~ 24 เดือน
			หลังคลอด 30 ~ 36 เดือน
			หลังคลอด 42 ~ 48 เดือน
			หลังคลอด 54 ~ 60 เดือน
			หลังคลอด 66 ~ 71 เดือน

ภาระค่าใช้จ่ายการตรวจสุขภาพ

- การตรวจสุขภาพทั่วไป, การวินิจฉัยการเปลี่ยนสุขภาพ และค่าใช้จ่ายสำหรับการตรวจสุขภาพทารกและเด็กเล็กทางบริษัทจะรับผิดชอบให้ทั้งหมด(「มาตราฐานการตรวจสุขภาพ」 มาตรา 12(1))

- เมื่อเดือนพฤศจิกายนปีที่แล้วยอดเบี้ยประกันภัยรายเดือน ในผู้ประกันสุขภาพที่ต่ำกว่า 50%หรือน้อยกว่าที่จะตรวจสอบมะเร็งสำหรับผู้เอาประกันและผู้อยู่ในความอุปการะ ค่าใช้จ่ายของรัฐบาลในประเทศและท้องถิ่น 5ใน100ส่วนรับผิดชอบ (แต่ว่า, ในกรุงโซล ประเทศนี้ 3ใน100ส่วน, ในต่างจังหวัด 7ใน100ส่วน), บริษัทรับผิดชอบ 90ใน 100ส่วน [「มาตรฐานการตรวจมะเร็ง」 มาตรา10 ข้อย่อย 2 และ มาตรา 11(2)].

· แต่ว่าอย่างไรก็ตาม, ค่าใช้จ่ายในการตรวจสอบมะเร็งปากมดลูกของผู้เอาประกันทางบริษัทจะรับผิดชอบทั้งหมด