สิทธิ์ผู้เอาประกันภัยการประกันสุขภาพแห่งชาติ
ขอบเขตของผู้เอาประกันภัย
- คนงานในที่ทำงานทั้งหมดและผู้ใช้และข้าราชการและพนักงานโรงเรียนเป็นผู้เอาประกันทั้งหมด (「พระราชบัญญัติประกันสุขภาพแห่งชาติ」เนื้อความหลัก มาตรา 6(2)).
- แต่ว่า, คนที่ตกอยู่ภายใต้ขอ้ใดข้อหนึ่งต่อไปนี้ ไม่สามารถเป็นผู้เอาประกันได้ (「พระราชบัญญัติประกันสุขภาพแห่งชาติ」 มาตรา 6(2) ข้อเงื่อนไข และ「พระราชกำหนดการบังคับใช้กฎหมายว่าด้วยการประกันสุขภาพแห่งชาติ」 มาตรา9).
· แรงงานรายวันที่มีระยะเวลาการจ้างงานน้อยกว่า 1เดือน
· 「การรับราชการทหาร」หน้าที่ประจำการ(รวมถึงจ่าทหารที่ไม่ได้รับการสนับสนุน), คนที่เปลี่ยนแปลงการทำงานและผู้สมัครนายทหารฝ่ายเสนาธิการ
· ในฐานะข้าราชการพลเรือนที่ได้รับการเลือกตั้งรับค่าตอบแทนรายเดือนหรือผู้ที่ไม่ได้รับเงินเดือนที่จ่ายเป็นค่าตอบแทน
· แรงงานชั่วคราว หรือ คนทำงานระยะสั้นที่มีเวลาทำงานที่กำหนดไม่เกิน 60ชม.ต่อเดือน
· พนักงานชั่วคราว หรือข้าราชการพลเรือนและพนักงานที่มีเวลาทำงานที่กำหนดไม่ถึง 60ชั่วโมงต่อเดือน
· คนงานและผู้ใช้ในที่ทำงานซึ่งสถานที่นั้นไม่คงที่
· ไม่มีคนงานหรือคนงานชั่วคราวหรือนายจ้างของสถานที่ทำงานที่มีลูกจ้างเพียงระยะสั้นที่มีชั่วโมงทำงานที่กำหนดไว้เป็นเวลาไม่ถึง 60ชั่วโมง
กฎหมายประกันสุขภาพแห่งชาติฉบับเก่า(31. 12. 2011 กฏหมายฉบับ11141ก่อนการแก้ไขทั้งหมด, จากนี้ไปจะเรียกว่า ‘กฎหมาย’) วัตถุประสงค์ของการออกกฎหมาย, ขอบเขตของผู้ใช้บริการตามที่กฏหมายกำหนด และ ถ้ามองครอบคลุมถึงความ หมายของสถานที่ธุรกิจ, เมื่อบริษัทรับเหมาก่อสร้างได้รับงานก่อสร้างเป็นจำนวนมากและสร้างอาคารแล้วจะจ้างงานประจำวันไปทำงานในสถานที่ก่อสร้างแต่ละแห่งให้กับบริษัทรับเหมาก่อสร้าง ถ้าคนงานรายวันที่ว่าจ้างอยู่ในสถานที่ก่อสร้าง แม้ว่าคุณจะทำงานไม่ถึง 1เดือนก็ตาม ถ้าระยะเวลาการจ้างงานยาวนานมากกว่า 1เดือนโดยการดำเนินการต่อในการทำงานของสถานที่ก่อสร้างที่จัดทำโดยบริษํทรับเหมาก่อสร้าง, เว้นเสียแต่ว่ามีสถานการณ์พิเศษ คนงานประจำวันเป็นลูกจ้างบริษัทรับเหมาก่อสร้างที่มีความสัมพันธ์ในการจ้างงานกับนายจ้างและได้รับการว่าจ้างมาเป็นระยะเวลานานกว่า 1เดือนตามกฎหมายแล้วเห็นสมควรที่จะพิจารณาว่าเป็นสมาชิกพนักงานได้
การครอบครองของคุณสมบัติผู้เอาประกัน
เมื่อไหร่ที่จะได้รับคุณวุฒิการทำงาน
- ผู้เอาประกันนั้นเป็นสมาชิกได้ตั้งแต่วันที่อาศัยอยู่ในประเทศเกาหลีคุณก็ได้คุณสมบัติการเป็นผู้เอาประกัน แต่ทว่า, บุคคลที่ตกอยู่ภายใต้ข้อใดข้อหนึ่งดังต่อไปนี้ จะมีคุณสมบัติตามเงื่อนไขในวันนั้นๆ(「พระราชบัญญัติประกันสุขภาพแห่งชาติ」 มาตรา 8(1)).
· 「กฎหมายค่าตอบแทนการแพทย์」บุคคลที่ได้รับประโยชน์ทางการแพทย์ : วันที่ได้รับการยกเว้น
· คนที่เคยเป็นผู้ที่อยู่ในอุปการะของผู้เอาประกัน(คู่สมรส เชื้อสายตรง·ทายาท เป็นต้น.): วันที่เขาสูญเสียคุณสมบัติ
· ตาม「กฎหมายเกี่ยวกับนักวีระชนเอกราช」 และ 「กฎหมายเกี่ยวกับการสนับสนุนนักวีรชนแห่งชาติ」ผู้ที่เคยได้รับบริการทางแพทย์(จากนี้ไปเรียกว่า “วีรชนผู้รับบริการด้านสุขภาพ”): วันที่บุคคลนั้นถูกยกเว้น
· ผู้สมัครนักวีรชนที่สมัครเพื่อรับการรักษาพยาบาลโดยการใช้ประกันสุขภาพให้แก่ผู้ประกันตน: วันที่ยื่นสมัครวันนั้น
การแจ้งคุณสมบัติของผู้สมัครสมาชิก
- ผู้ใช้งานของผู้เอาประกันคนงานของธุรกิจ·ข้าราชการและพนักงานครู ในกรณีเข้าเงื่อนไขใดต่อไปนี้ คุณต้องส่งแบบฟอร์ม การลงทะเบียนเพื่อรับคุณสมบัติของผู้สมัครผู้เอาประกันไปยังบริษัทประกันสุขภาพแห่งชาติภายใน14วัน นับจากวันที่มีคุณสมบัติ (จากนี้ไปเรียกว่า“บริษัท”) (「พระราชบัญญัติประกันสุขภาพแห่งชาติ」 มาตรา 8(2), 「กฎการบังคับใช้กฏหมายประกัน สุขภาพแห่งชาติ」 มาตรา4(2) ส่วนหน้า และแนบแบบฟอร์ม 6 ภาคผนวก)
· กรณีผู้ที่ไม่ใช่ผู้เอาประกัน คนงานที่เป็นสมาชิกที่ทำงาน·ผู้ใช้·ข้าราชการและพนักงานโรงเรียน
· คนงานที่เป็นผู้เอาประกัน·ผู้ใช้งาน ได้สมัครเป็นสมาชิกในที่ทำงานอีกแห่งหนึ่ง ถ้าคุณเป็นข้าราชการ·พนักงานโรงเรียน
· ผู้เอาประกันที่เป็นข้าราชการ·คณาจารย์หรือเป็นพนักงานคนงาน ·ผู้ใช้งาน หากคุณถูกโอนไปยังหน่วยงานอื่น
- หากไม่สามารถยืนยันความสัมพันธ์ระหว่างผู้อุปการะและผู้เอาประกันได้ คุณต้องแนบสำเนาทะเบียนบ้าน 1ชุด (「กฎการบังคับใช้กฏหมายประกัน สุขภาพแห่งชาติ」 มาตรา4(2) ส่วนหลัง).
- ผู้ใช้งาน หากเนื้อหาของผู้เอาประกันซึ่งมีรายงานไปยังบริษัทมีการเปลี่ยนแปลง เนื้อหาของผู้เอาประกันต้องแจ้งให้บริษัททราบ นับจากวันที่เปลี่ยนแปลงต้องแจ้งภายใน14วัน(「กฎการบังคับใช้กฏหมายประกันสุขภาพแห่งชาติ」 มาตรา 4(5) และ แนบแบบฟอร์มที่ 9 ภาคผนวก).