VIETNAMESE

- Người có kiến nghị về xử lý của Tổng công ty Bảo hiểm sức khỏe quốc dân (sau đây gọi là “tổng công ty bảo hiểm”) về tư cách của người tham gia bảo hiểm khu vực, phí bảo hiểm, trợ cấp bảo hiểm, chi phí của trợ cấp bảo hiểm có thể gửi kiến nghị lên tổng công ty bảo hiểm (Khoản 1 Điều 87, Luật Bảo hiểm sức khỏe quốc dân).

- Phải kiến nghị bằng văn bản (bao gồm văn bản điện tử) trong vòng 90 ngày kể từ ngày biết việc xử lý, nếu đã quá 180 ngày kể từ ngày xử lý thì không thể kiến nghị. Tuy nhiên, trường hợp đã làm rõ không thể kiến nghị vào thời hạn đó do lý do chính đáng thì có thể kiến nghị (Khoản 3 Điều 87, Luật Bảo hiểm sức khỏe quốc dân).

- Người muốn kiến nghị có thể kiến nghị bằng cách điền Đơn đăng ký kiến nghị (Phụ lục biểu mẫu số 32, Thông tư hướng dẫn Luật Bảo hiểm sức khỏe quốc dân) và đến trực tiếp hoặc gửi bưu điện, gửi fax đến Tổng công ty Bảo hiểm sức khỏe quốc dân (chi nhánh toàn quốc, trụ sở ở khu vực và trụ sở chính).

- Tổng công ty bảo hiểm và Ủy ban đánh giá thẩm tra bảo hiểm sức khỏe phải đưa ra quyết định trong vòng 60 ngày kể từ ngày nhận được kiến nghị (Nội dung chính Khoản 1 Điều 58, Luật Bảo hiểm sức khỏe quốc dân).

- Tuy nhiên, trường hợp có lý do bất khả kháng, có thể gia hạn thêm thời hạn này trong phạm vi 30 ngày. Lúc này, nếu muốn gia hạn thời hạn quyết định thì phải thông báo sự việc đến người kiến nghị trước khi thời hạn quyết định kết thúc 7 ngày (Điều kiện Khoản 1 và Khoản 2 Điều 58, Nghị định về Luật Bảo hiểm sức khỏe quốc dân).

- Tổng công ty bảo hiểm và Ủy ban đánh giá thẩm tra bảo hiểm sức khỏe không được chậm trễ trong việc đưa ra quyết định về kiến nghị và phải gửi bản gốc của quyết định kiến nghị đến người kiến nghị, gửi bản sao đến bên liên quan (Điều 57, Nghị định về Luật Bảo hiểm sức khỏe quốc dân).

- Người không đồng ý với quyết định về kiến nghị có thể yêu cầu xét xử lên Ủy ban điều đình tranh chấp bảo hiểm sức khỏe (Phần đầu Khoản 1 Điều 88, Luật Bảo hiểm sức khỏe quốc dân).

- Phải yêu cầu bằng văn bản (bao gồm văn bản điện tử) trong vòng 90 ngày kể từ ngày có quyết định kiến nghị của tổng công ty bảo hiểm, nếu đã quá 180 ngày kể từ ngày có quyết định kiến nghị thì không thể yêu cầu phán xử. Tuy nhiên, trường hợp đã làm rõ không thể yêu cầu phán xử trong thời hạn đó do lý do chính đáng thì có thể yêu cầu phán xử (Phần sau Khoản 1 Điều 88 và Khoản 3 Điều 87, Luật Bảo hiểm sức khỏe quốc dân).

- Người muốn yêu cầu phán xử có thể gửi Đơn yêu cầu phán xử lên tổng công ty bảo hiểm, Ủy ban đánh giá thẩm tra bảo hiểm sức khỏe hoặc Ủy ban điều đình tranh chấp bảo hiểm sức khỏe bằng cách đến trực tiếp hoặc gửi bưu điện (Điều 59, Nghị định về Luật Bảo hiểm sức khỏe quốc dân).

- Ủy ban điều đình tranh chấp bảo hiểm sức khỏe phải đưa ra quyết định trong vòng 60 ngày kể từ ngày Đơn yêu cầu phán xử được nộp (Nội dung chính Khoản 1 Điều 61, Nghị định về Luật Bảo hiểm sức khỏe quốc dân).

- Tuy nhiên, trường hợp có lý do bất khả kháng, có thể gia hạn thêm thời hạn này trong phạm vi 30 ngày. Lúc này, nếu muốn gia hạn thời hạn quyết định thì phải thông báo sự việc đến người yêu cầu phán xử trước khi thời hạn quyết định kết thúc 7 ngày (Điều kiện Khoản 1 và Khoản 2 Điều 61, Nghị định về Luật Bảo hiểm sức khỏe quốc dân).

- Trưởng Ủy ban điều đình tranh chấp bảo hiểm sức khỏe khi có quyết định về yêu cầu phán xử, phải ký tên và đóng dấu vào Quyết định có ghi rõ mục đích của yêu cầu phán xử, v.v và nhanh chóng gửi bản chính của quyết định đến người yêu cầu phán xử và gửi bản sao đến người đã xử lý và bên liên quan (Điều 60, Nghị định về Luật Bảo hiểm sức khỏe quốc dân).