Thay đổi tư cách người tham gia bảo hiểm khu vực
Lý do thay đổi tư cách người tham gia bảo hiểm khu vực
- Người tham gia bảo hiểm khu vực sẽ bị thay đổi tư cách vào ngày thuộc một trong các nội dung sau (Điểm 1, 3, 4, 5 Khoản 1 Điều 9 và Điểm 2 Điều 7, Luật Bảo hiểm sức khỏe quốc dân).
· Ngày người tham gia bảo hiểm khu vực trở thành người sử dụng lao động của doanh nghiệp thuộc đối tượng áp dụng, hoặc trở thành người lao động, công chức hay nhân viên trường học (sau đây gọi là “người lao động”)
· Ngày tiếp theo của ngày kết thúc quan hệ người lao động như người tham gia bảo hiểm tại nơi làm việc
· Ngày tiếp theo của ngày phát sinh việc tạm ngừng hoặc ngừng kinh doanh tại doanh nghiệp thuộc đối tượng áp dụng
· Ngày người tham gia bảo hiểm khu vực nhập khẩu vào hộ gia đình khác
Khai báo thay đổi tư cách người tham gia bảo hiểm khu vực
- Trường hợp tư cách người tham gia bảo hiểm khu vực có thay đổi, chủ hộ gia đình của ngườitham gia và người sử dụng lao động của người tham gia bảo hiểm tại nơi làm việc phải khai báo hạng mục chi tiết theo từng phân loại sau lên Tổng công ty Bảo hiểm sức khỏe quốc dân (sau đây gọi là “tổng công ty bảo hiểm”) trong vòng 14 ngày kể từ ngày tư cách thay đổi (Khoản 2 Điều 9, Luật Bảo hiểm sức khỏe quốc dân, Khoản 1 và Khoản 2 Điều 4, Thông tư hướng dẫn Luật Bảo hiểm sức khỏe quốc dân).
|
Lý do thay đổi tư cách
|
Người khai báo thay đổi tư cách
|
Hồ sơ cần nộp
|
|
Trường hợp người tham gia bảo hiểm khu vực trở thành người sử dụng lao động của doanh nghiệp thuộc đối tượng áp dụng hoặc trở thành người lao động
|
Người sử dụng lao động của người tham gia bảo hiểm tại nơi làm việc
|
▪ Tờ khai đăng ký tư cách ngườitham gia bảo hiểm tại nơi làm việc (Phụ lục biểu mẫu số 6, Thông tư hướng dẫn Luật Bảo hiểm sức khỏe quốc dân) ▪ 01 bản Giấy chứng nhận của Sổ đăng ký quan hệ gia đình (chỉ áp dụng với trường hợp không thể xác nhận quan hệ của người phụ thuộc và ngườitham gia bảo hiểm tại nơi làm việc bằng bản sao chứng minh nhân dân)
|
|
Trường hợp là người lao động tham gia bảo hiểm tại nơi làm việc nhưng đã kết thúc tư cách này
|
Chủ hộ gia đình của người tham gia bảo hiểm khu vực
|
▪ Tờ khai đăng ký/ thay đổi tư cách người tham gia bảo hiểm khu vực (Phụ lục biểu mẫu số 5, Thông tư hướng dẫn Luật Bảo hiểm sức khỏe quốc dân) ▪ Hồ sơ chứng minh giảm phí bảo hiểm ※ Tuy nhiên, trường hợp người sử dụng lao động nộp lên tổng công ty bảo hiểm Tờ khai sự thật tư cáchtham gia bảo hiểm tại nơi làm việc (Phụ lục biểu mẫu số 8, Thông tư hướng dẫn Luật Bảo hiểm sức khỏe quốc dân), thì được xem là đã nộp Tờ khai đăng ký/ thay đổi tư cách người đăng ký bảo hiểm khu vực.
|
|
Trường hợp phát sinh lý do như tạm ngừng hoặc ngừng kinh doanh tại doanh nghiệp thuộc đối tượng áp dụng
|
|
Ngày người tham gia bảo hiểm khu vực nhập khẩu vào hộ gia đình khác
|
Mất tư cách người tham gia bảo hiểm khu vực
Thời điểm mất tư cách người tham gia bảo hiểm khu vực
- Người tham gia bảo hiểm khu vực bị mất tư cách này vào ngày thuộc một trong các nội dung sau (Khoản 1 Điều 10, Luật Bảo hiểm sức khỏe quốc dân).
· Ngày tiếp theo của ngày tử vong
· Ngày tiếp theo của ngày không còn quốc tịch
· Ngày tiếp theo của ngày không còn cư trú tại Hàn Quốc
· Ngày trở thành người phụ thuộc của người tham gia bảo hiểm tại nơi làm việc
· Ngày trở thành người nhận trợ cấp y tế theo Luật Trợ cấp y tế
Khai báo mất tư cách người tham gia bảo hiểm khu vực
- Trường hợp mất tư cách người tham gia bảo hiểm khu vực, chủ hộ gia đình của người tham gia bảo hiểm khu vực này phải nộp Tờ khai mất tư cách người tham gia bảo hiểm khu vực lên tổng công ty bảo hiểm trong vòng 14 ngày kể từ ngày mất tư cách này (Khoản 2 Điều 10, Luật Bảo hiểm sức khỏe quốc dân, Điểm 1 Khoản 4 Điều 4 và Phụ lục biểu mẫu số 7, Thông tư hướng dẫn Luật Bảo hiểm sức khỏe quốc dân).
Trường hợp miễn tham gia bảo hiểm của người nước ngoài cư trú trong nước, v.v.
Định nghĩa trường hợp miễn tham gia bảo hiểm của người nước ngoài cư trú trong nước, v.v
- Trường hợp người Hàn cư trú ở nước ngoài hoặc người nước ngoài đang cư trú trong nước (sau đây gọi là “người nước ngoài cư trú trong nước, v.v.”) được bảo đảm y tế tương ứng với trợ cấp điều dưỡng theo Điều 41, Luật Bảo hiểm sức khỏe quốc dân theo luật pháp nước ngoài, bảo hiểm nước ngoài hoặc hợp đồng với người sử dụng lao động, người sử dụng lao động của người nước ngoài cư trú trong nước, v.v này hoặc bản thân người tham gia bảo hiểm sức khỏe quốc dân có thể được miễn tham gia bảo hiểm sức khỏe quốc dân (Tham khảo Điểm 2 Khoản 5 Điều 109, Luật Bảo hiểm sức khỏe quốc dân).
Cách đăng ký miễn tham gia bảo hiểm khu vực
- Người tham gia bảo hiểm khu vực nếu là người nước ngoài cư trú trong nước, v.v nghiễm nhiên đăng ký bảo hiểm sức khỏe quốc dân nếu muốn miễn tham gia bảo hiểm phải đính kèm các hồ sơ sau cùng Tờ khai sự thật tư cách người tham gia bảo hiểm và nộp lên Tổng công ty Bảo hiểm sức khỏe quốc dân (Khoản 1 và Khoản 3 Điều 61.4, Thông tư hướng dẫn Luật Bảo hiểm sức khỏe quốc dân).
· Trường hợp được bảo đảm y tế theo luật pháp nước ngoài: Hồ sơ chứng minh được bảo đảm y tế như giấy xác nhận thuộc đối tượng áp dụng luật pháp nước ngoài, và hồ sơ ghi nội dung người nước ngoài cư trú trong nước, v.v không đăng ký bảo hiểm sức khỏe
· Trường hợp được bảo đảm y tế theo bảo hiểm nước ngoài (giới hạn loại bảo hiểm đã đăng ký trước khi khai báo nơi cư trú trong nước và đăng ký người nước ngoài):Hồ sơ chứng minh được đảm bảo y tế như hợp đồng bảo hiểm và hồ sơ ghi nội dung người nước ngoài cư trú trong nước, v.v không đăng ký bảo hiểm sức khỏe
· Trường hợp được bảo đảm y tế theo hợp đồng với người sử dụng lao động:Hồ sơ chứng minh được bảo đảm y tế như hợp đồng lao động, hồ sơ chứng minh sự thật người sử dụng lao động đã chi trả chi phí y tế và hồ sơ ghi nội dung người nước ngoài cư trú trong nước, v.v không đăng ký bảo hiểm sức khỏe
Thời điểm và thời gian mất tư cách
- Người nước ngoài cư trú trong nước, v.v là người tham gia bảo hiểm khu vực bị mất tư cách này từ ngày đăng ký miễn tham gia bảo hiểm (Mục C Điểm 2 Khoản 2 Điều 76.2, Nghị định về Luật Bảo hiểm sức khỏe quốc dân và Khoản 1 Điều 4.2, Tiêu chuẩn áp dụng bảo hiểm sức khỏe đối với người Hàn cư trú ở nước ngoài và người nước ngoài lưu trú dài hạn).
· Tuy nhiên, trường hợp người tham gia bảo hiểm khu vực không đóng phí bảo hiểm hoặc đăng ký miễn tham gia bảo hiểm khi chưa vượt quá 6 tháng kể từ ngày trở thành người tham gia bảo hiểm khu vực và chưa vượt quá 14 ngày kể từ ngày đóng phí bảo hiểm lần đầu tiên, thì sẽ bị mất tư cách vào ngày có tư cách này.
- Người nước ngoài cư trú trong nước đăng ký miễn tham gia bảo hiểm được miễn tham gia bảo hiểm trong thời gian được bảo đảm y tế tương ứng với trợ cấp điều dưỡng theo luật pháp nước ngoài, bảo hiểm nước ngoài hoặc hợp đồng với người sử dụng lao động (Khoản 4 Điều 61.4, Thông tư hướng dẫn Luật Bảo hiểm sức khỏe quốc dân và từ Khoản 2 đến Khoản 5 Điều 4.2, Tiêu chuẩn áp dụng bảo hiểm sức khỏe đối với người Hàn cư trú ở nước ngoài và người nước ngoài lưu trú dài hạn).
· Thời gian miễn tham gia bảo hiểm không được vượt quá tối đa 1 năm trong 1 lần.
· Sau khi hết thời gian giới hạn tham gia bảo hiểm, nếu vẫn thuộc điều kiện miễn tham gia bảo hiểm thì có thể đăng ký miễn tham gia bảo hiểm.
· Trước khi quá 1 năm kể từ ngày miễn tham gia bảo hiểm, thời gian miễn tham gia bảo hiểm sẽ kết thúc, nếu muốn đăng ký tư cách của người tham gia bảo hiểm khu vực, phải khai báo sự thật này lên tổng công ty bảo hiểm trong vòng 14 ngày kể từ ngày phát sinh lý do này.
· Người được miễn tham gia bảo hiểm do được bảo đảm y tế tương ứng với trợ cấp điều dưỡng theo luật pháp nước ngoài, trong thời gian được bảo đảm y tế này vẫn có thể đăng ký lên Tổng công ty Bảo hiểm sức khỏe quốc dân để đăng ký lại tư cách của người tham gia bảo hiểm khu vực.Tuy nhiên, người đã đăng ký lại tư cách như trên không thể đăng ký miễn tham gia bảo hiểm lại với cùng một lý do.