VIETNAMESE

- Người có kiến nghị về xử lý của Cơ quan bảo hiểm sức khỏe quốc dân (dưới đây gọi là “Cơ quan bảo hiểm”) về tư cách của người tham gia bảo hiểm tại nơi làm việc và người phụ thuộc (vợ chồng hoặc người có quan hệ huyết thống trực hệ như ông bà, cha mẹ, con cháu), phí bảo hiểm, khoản hưởng bảo hiểm, chi phí hưởng bảo hiểm, có thể kiến nghị lên Cơ quan bảo hiểm (Khoản 1 Điều 87 「Luật bảo hiểm sức khỏe quốc dân」).

- Phải kiến nghị bằng bằng văn bản (bao gồm cả văn bản điện tử) trong vòng 90 ngày kể từ khi biết đến nội dung muốn kiến nghị, không thể kiến nghị nếu đã quá 180 ngày. Tuy nhiên, nếu có lý do chính đáng chứng minh rằng không thể đệ trình kiến nghị trong khoảng thời gian này thì vẫn có thể đệ trình kiến nghị (Khoản 3 Điều 87 「Luật bảo hiểm sức khỏe quốc dân」).

- Người muốn kiến nghị soạn thảo đơn kiến nghị (Mẫu số 32 Phụ lục 「Quy tắc thi hành Luật bảo hiểm sức khỏe quốc dân」, trực tiếp đến gửi cho Cơ quan bảo hiểm sức khỏe quốc dân (các chi nhành trên toàn quốc, trụ sở tại từng khu vực và trụ sở chính) hoặc có thể gửi kiến nghị bằng đường bưu điện hoặc fax.

- Có thể kiến nghị sau khi đăng nhập vào bằng chứng thư điện tử, không cần phải tải mẫu trên mạng về.

- Cơ quan bảo hiểm và Ủy ban đánh giá thẩm định bảo hiểm sức khỏe phải quyết định trong vòng 60 ngày kể từ sau khi nhận được kiến nghị (Nội dung chính Khoản 1 Điều 58 「Thông tư thi hành Luật bảo hiểm sức khỏe quốc dân」).

- Tuy nhiên, nếu trong trường hợp có lý do bất khả kháng, có thể kéo dài thời hạn trong vòng 30 ngày, khi đó, nếu muốn kéo dài thời hạn quyết định, phải thông báo cho người kiến nghị bảy ngày trước khi thời hạn quyết định kết thúc (Quy định chi tiết Khoản 1 và 2 Điều 58 「Thông tư thi hành Luật bảo hiểm sức khỏe quốc dân」).

- Cơ quan bảo hiểm và Ủy ban đánh giá thẩm định bảo hiểm sức khỏe khi đã có quyết định về kiến nghị phải gửi bản gốc biên bản quyết định cho người đề nghị, gửi bản sao cho những người có liên quan (Điều 57 「Thông tư thi hành Luật bảo hiểm sức khỏe quốc dân」).

- Người không chấp nhận quyết định của Cơ quan bảo hiểm về kiến nghị có thể đề nghị yêu cầu phán xử lên Ủy ban điều đình tranh chấp bảo hiểm sức khỏe (Đoạn trước Khoản 1 Điều 88 「Luật bảo hiểm sức khỏe quốc dân」).

- Đề xuất phán xử phải được thực hiện trong vòng 90 ngày kể từ sau khi có kết quả kiến nghị của Cơ quan bảo hiểm (bao gồm cả văn bản điện tử), nếu quá 90 kể từ khi có kết quả kiến nghị thì không thể tiến hành. Tuy nhiên, nếu có lý do chính đáng chứng minh rằng không thể yêu cầu phán xử thì vẫn có thể yêu cầu phán xử (Đoạn sau Khoản 1 Điều 88 và Khoản 3 Điều 87 「Luật bảo hiểm sức khỏe quốc dân」).

- Người muốn yêu cầu phán xử có thể trực tiếp tới Cơ quan bảo hiểm, Ủy ban đánh giá thẩm định bảo hiểm sức khỏe hoặc Ủy ban điều đình tranh chấp bảo hiểm sức khỏe để nộp đơn yêu cầu phán xử, hoặc có thể yêu cầu qua đường bưu điện (Điều 59 「Thông tư thi hành Luật bảo hiểm sức khỏe quốc dân」 và Trang chủ Cơ quan bảo hiểm sức khỏe quốc dân – Giới thiệu cơ quan - Ủy ban kiến nghị Các câu hỏi thường gặp).

- Yêu cầu phán xử có thể tiến hành trực tuyến trên trang chủ của Ủy ban điều đình tranh chấp bảo hiểm sức khỏe và Uỷ ban đánh giá thẩm định bảo hiểm sức khỏe của Bộ Y tế và Phúc lợi.

- Ủy ban điều đình tranh chấp bảo hiểm sức khỏe phải ra quyết định trong vòng 60 ngày kể từ sau khi nhận được đơn yêu cầu phán xử (Nội dung chính Khoản 1 Điều 61 「Thông tư thi hành Luật bảo hiểm sức khỏe quốc dân」).

- Tuy nhiên, nếu có lý do bất khả kháng thì có thể kéo dài thời hạn thêm 30 ngày, khi đó, nếu muốn kéo dài thời gian quyết định thì phải thông báo cho người đề nghị bảy ngày trước khi thời hạn quyết định kết thúc (Quy định chi tiết Khoản 1 và 2 Điều 61 「Thông tư thi hành Luật bảo hiểm sức khỏe quốc dân」).

- Ủy ban điều đình tranh chấp bảo hiểm sức khỏe khi đã có quyết định về yêu cầu phán xử phải ký tên và đóng dấu vào biên bản quyết định có ghi rõ mục đích của yêu cầu phán xử, gửi bản chính quyết định cho người yêu cầu và gửi bản sao cho người xử lý và các bên liên quan (Điều 60 「Thông tư thi hành Luật bảo hiểm sức khỏe quốc dân」).