Ý nghĩa của bảo hiểm sức khỏe quốc dân
Khái niệm Chế độ bảo hiểm sức khỏe quốc dân
- "Chế độ bảo hiểm sức khỏe quốc dân" là chế độ bảo đảm xã hội nhằm phòng ngừa việc kinh tế gia đình phải chịu gánh nặng tài chính quá mức do chi phí điều trị cao khi bị bệnh hoặc bị thương. Nói một cách cụ thể hơn, bình thường người dân đóng tiền phí bảo hiểm và bên bảo hiểm là Cơ quan bảo hiểm sức khỏe quốc dân sẽ quản lý và điều hành khoản phí đóng góp này để khi cần thiết sẽ cung cấp trợ cấp bảo hiểm, giúp phân chia các mối nguy cơ tương hỗ trong nhân dân và để ai cũng có thể nhận được dịch vụ y tế thiết yếu (Trang chủ của Tổng công ty bảo hiểm sức khỏe quốc dân - Trung tâm chính sách - Bảo hiểm sức khỏe quốc dân).
Đặc điểm của bảo hiểm sức khỏe quốc dân
- Tham gia bảo hiểm và nộp tiền phí bảo hiểm bắt buộc
· Nếu lập thành chế độ bảo hiểm trong đó người dân có thể trốn tránh tham gia thì sẽ chỉ có những người có nguy cơ cao bị bệnh tật tham gia bảo hiểm, và như vậy sẽ không thể hiện thực hóa được mục đích của chế độ bảo hiểm sức khỏe, đó là giải quyết chi phí y tế chung và phân chia mối nguy cơ tương hỗ lẫn nhau trong nhân dân. Do đó, nếu một người đáp ứng đủ những điều kiện về mặt pháp lý nhất định thì bắt buộc phải tham gia bảo hiểm sức khỏe và có nghĩa vụ phải đóng phí bảo hiểm, không cần biết người đó có ý định tham gia đóng hay không (Trang chủ của Tổng công ty bảo hiểm sức khỏe quốc dân - Trung tâm chính sách - Bảo hiểm sức khỏe quốc dân).
- Phí bảo hiểm thu theo khả năng chi trả
· Đối với bảo hiểm dân sự, người tham gia sẽ đóng phí bảo hiểm dựa trên phạm vi bảo đảm, mức độ nguy hiểm của bệnh tật, nội dung hợp đồng, v.v., còn bảo hiểm sức khỏe quốc dân được vận hành theo phương thức bảo hiểm xã hội, với mục đích giải quyết vấn đề chi phí y tế căn cứ vào sự kết nối xã hội nên phí bảo hiểm được thu tùy theo khả năng chi trả như mức thu nhập của người tham gia (Trang chủ của Tổng công ty bảo hiểm sức khỏe quốc dân - Trung tâm chính sách - Bảo hiểm sức khỏe quốc dân).
- Bảo đảm bình đẳng
Bảo hiểm dân sự bảo đảm khác nhau với mỗi cá nhân dựa vào nội dung hợp đồng và mức phí bảo hiểm, nhưng với tư cách là một loại bảo hiểm xã hội, bảo hiểm sức khỏe quốc dân chi trả trợ cấp bảo hiểm một cách bình đẳng theo quy định của pháp luật liên quan mà không tính đến mức chi trả phí bảo hiểm (Trang chủ của Tổng công ty bảo hiểm sức khỏe quốc dân - Trung tâm chính sách - Bảo hiểm sức khỏe quốc dân).
Đối tượng áp dụng bảo hiểm sức khỏe quốc dân
Đối tượng áp dụng
- Người dân cư trú trong nước (Hàn Quốc) sẽ trở thành người tham gia bảo hiểm sức khỏe (sau đây gọi là "người tham gia bảo hiểm") hoặc người phụ thuộc ngoại trừ người nằm trong các trường hợp sau (Khoản 1 Điều 5 「Luật bảo hiểm sức khỏe quốc dân」)
· Người nhận trợ cấp y tế theo 「Luật trợ cấp y tế」
· Người được bảo trợ y tế theo 「Luật về ưu đãi người có công với phong trào độc lập 」 và 「Luật về hỗ trợ và ưu đãi người có công với đất nước」 (sau đây gọi là "đối tượng được bảo trợ y tế như người có công"). Tuy nhiên, người thuộc một trong các mục dưới đây sẽ trở thành người tham gia bảo hiểm hoặc người phụ thuộc.
√ Người đăng ký sử dụng bảo hiểm sức khỏe với bên bảo hiểm trong số các đối tượng được bảo trợ y tế như người có công
√ Người đã từng được áp dụng chế độ bảo hiếm sức khỏe và trở thành đối tượng được bảo trợ y tế như người có công, nhưng chưa đăng ký bỏ sử dụng bảo hiểm sức khỏe với bên bảo hiểm.
※ Người phụ thuộc là gì?
- Người thụ hưởng là những người dưới đây phụ thuôc vào người đăng ký mua bảo hiểm do công ty tài trợ (Khoản 2 Điều 5 「Luật bảo hiểm sức khỏe quốc dân」).
· Người bạn đời của người tham gia bảo hiểm tại nơi làm việc
· Người có quan hệ huyết thống trực hệ như ông bà, cha mẹ, con cháu với người tham gia bảo hiểm tại nơi làm việc (bao gồm cả người có quan hệ huyết thống trực hệ phía trên của người bạn đời như ông bà, cha mẹ)
· Người có quan hệ huyết thống trực hệ phía dưới (con cháu) với người tham gia bảo hiểm tại nơi làm việc (bao gồm cả người có quan hệ huyết thống trực hệ phía dưới của người bạn đời)
· Anh chị em của người tham gia bảo hiểm tại nơi làm việc
- Nếu muốn trở thành người phụ thuộc thì phải đáp ứng đủ tất cả các điều kiện sau (Khoản 1 Điều 2 「Quy tắc thi hành Luật bảo hiểm sức khỏe quốc dân」)
· Phù hợp với điều kiện chu cấp theo Phụ lục 1 「Quy tắc thi hành Luật bảo hiểm sức khỏe quốc dân」
· Đáp ứng các điều kiện về thu nhập và tài sản quy định trong Bảng 1-2 đính kèm 「Quy tắc thi hành Luật bảo hiểm sức khỏe quốc dân」