الاستقصاء الوبائي
يقصدبمصطلح الاستقصاء الوبائي أنه:
- في حالةحدوث مرض معدٍ والخوف من انتشاره أو عدم وضوح ما إذا كان هذا المرض معديًا أم لاأو إذا كانت هناك ضرورة لاستقصاء سبب حدوثه، يجب على رئيس الوكالة الكورية لمكافحةالأمراض والوقاية منها، وحاكم المقاطعة الخاصة ذاتية الحكم، وعمدة المدينة الخاصة ذاتية الحكم، والعمد /حكام المقاطعات الأخرى أو رؤساء المدن (سي) / المقاطعات (غون) / المناطق (غو) علىمستوى البلديات إجراء الاستقصاء الوبائي دون إبطاء، وتقديم المعلومات المتعلقةبالنتائج إلى المؤسسات الطبية المعنية في نطاق الضرورة. (الجزء الأساسي من المادة18 (1) من قانون مكافحة الأمراض المعدية والوقاية منها).
※ إلا أنه إذا لزم الأمر لمنع الانتشار الإقليمي وما إلى ذلك، يجبتقديم المعلومات المتعلقة بنتائج الاستقصاء الوبائي إلى المؤسسات الطبية الأخرى(الفقرة الشرطية من المادة 18 (1) من قانون مكافحة الأمراض المعديةوالوقاية منها).
- يجب أن يتضمن الاستقصاء الوبائي البنود التالية (المادة 12 (1)من المرسوم التنفيذي لقانون مكافحة الأمراض المعدية والوقاية منها):
· المعلوماتالشخصية للمصاب بمرض معد، والمريض المحتمل إصابته بمرض معدٍ أو حامل المرضوالمشتبه في إصابته بمرض معدٍ (المشار إليه فيما يلي باسم "المصاب بمرض معدٍ ، إلخ")؛
· تاريخ ومكان حدوث المصاب بمرض معدٍ ، إلخ؛
· أسباب ومسار العدوى للأمراض المعدية؛
· السجل الطبي للمصاب بمرض معد، والمشتبه في إصابته بمرض معد، إلخ؛
· المسائل الأخرى الضرورية للكشف عن أسباب المرض المعدي.
- طريقة إجراء الاستقصاء الوبائي كما يلي (المادة 14 من المرسومالتنفيذي لقانون مكافحة الأمراض المعدية والوقاية منها والجدول الملحق رقم3-1):
· الاستبيان والمقابلة الشخصية
|
التصنيف
|
طريقة الاستقصاء
|
|
الاستبيان
|
- يجرى الاستبيان على المصابين بمرض معد، والمشتبه في إصابتهم، إلخ. - تكون أسئلة الاستبيان في شكل الاستقصاء الوبائي والذي يحدد من قبل رئيس الوكالة الكورية لمكافحة الأمراض والوقاية منها، ويجوز لفريق الاستقصاء الوبائي تعديلها واستخدامها وفقًا لاتجاه الوباء المتوطن. - يتكون استبيان الاستقصاء الوبائي من البنود التي تحدد مسار عدوى الأمراض المعدية وأسباب العدوى. - يقوم عضو فريق الاستقصاء الوبائي بإعداد أسئلة الاستبيان عن طريق المقابلة الشخصية المباشرة مع الأشخاص المستهدفة للاستبيان. ※ إلا أنه في الحالات التي يصعب فيها ذلك نظرًا لحالة الأشخاص المستهدفة للاستبيان أو لخصائص مكان حدوث المرض المعدي وما إلى ذلك، يجوز إجراء الاستبيان عن طريق الهاتف، والبريد، والبريد الإلكتروني، إلخ.
|
|
المقابلة الشخصية
|
√ تجرى المقابلة الشخصية معالأشخاص المستهدفين منمسؤولي الصحة والإصحاح والبيئة للمرافق أو المؤسسات التي حدث فيها مرض معد. √ محتوى المقابلة الشخصية عبارة عن أمور خاصة بإدارة الصحة، والإصحاح، والبيئة والتي تكون ذات صلة بحدوث الأمراض المعدية. √ يجب على عضو فريق الاستقصاء الوبائي إجراء المقابلة مع المستهدفين وجهًا لوجه. ※ إلا أنه في الحالات التي يصعب فيها ذلك نظرًا لحالة الأشخاص المستهدفة للاستبيان أو لخصائص مكان حدوث المرض المعدي وما إلى ذلك، يجوز إجراء الاستبيان عن طريق الهاتف، والبريد، والبريد الإلكتروني، إلخ.
|
· جمع واختبار العينات الحيوية
√ يجرى جمع واختبار العينات الحيوية على الأشخاص المستهدفينمن المصابين بمرض معدٍ والمشتبه في إصابتهم بمرض معد، إلخ.
√ يجب أن يجرى جمع العينات الحيوية وطريقة اختبارها وفقًالمعايير تشخيص الأمراض المعدية.
√ تحدد معامل اختبار العينات الحيوية من المؤسسات التي لديها القدرة على تحديدالمصابين بمرض معدٍ والمرضى المحتمل إصابتهم بموجب الماد 2-16 (1) من قانونمكافحة الأمراض المعدية والوقاية منها.
√ يقدم فريق الاستقصاء الوبائي العينات واستمارة طلب الفحصإلى معامل الاختبار لطلب إجراء الاختبارات.
· جمع واختبار العينات البيئية
√ تُجمع العينات البيئية من التربة والمياه (مياه المرافق العامة مثل مياهالصنبور، والمياه الجوفية، وبرج التبريد، وحمام السباحة، والينابيع الساخنة،الحمامات الشعبية العامة، إلخ)، والأطعمة، والأدوات (الأشياء التي قد تنشر مسبباتالمرض مثل أدوات المطبخ، إلخ)، والمعدات وما إلى ذلك، الملوثة أو المفترض تلوثهابأحد مسببات المرض.
√ تخضع العينات البيئية لاختبارات الكشف عن العوامل المسببةللأمراض المعدية أو للاختبارات التي يمكن أن تتأكد بشكل غير مباشرمن وجود تلوث ماقد يسبب حدوث عدوى، وأنواع الاختبارات حسب كل عينة كما يلي:
|
نوع الاختبار
|
العينة المستهدفة
|
|
اختبار الكشف عن مستضدات داء الفيلقيات
|
مياه الصنبور، والمياه الجوفية، ومياه المرافق العامة
|
|
اختبار الكشف عن الإشريكية القولونية المسببة للنزيف المعوي
|
مياه حمامات السباحة، ومياه المبردات والسخانات
|
|
اختبار الكشف عن نوروفيروس
|
مياه الصنبور، والمياه الجوفية، والأغذية المحفوظة
|
|
فحص مياه الشرب بموجب قانون تنظيم مياه الشرب
|
مياه الصنبور، والمياه الجوفية، ومياه المبردات والسخانات
|
|
اختبار المواصفات الغذائية بموجب قانون الغذاء
|
الغذاء المحفوظ في حالة حدوث إصابات جماعية بالاتهابات المعوية
|
|
اختبار مواصفات أدوات الطبخ بموجب قانون الغذاء
|
أدوات الطبخ (ألواح التقطيع، والسكاكين، وليفة الصحون، وأدوات المائدة، ومياه أحواض السمك، إلخ)
|
|
اختبار الكشف عن البروتوزوافى المياه
|
مياه الصنبور، والمياه الجوفية، وحمامات السباحة
|
√ يقدم فريق الاستقصاء الوبائي العينات واستمارة طلب الفحصإلى معامل الاختبار لطلب إجراء الاختبارات.
√ تحدد معامل اختبار العينات البيئية من المؤسسات التي لديها القدرة على تحديدالمصابين بمرض معدٍ والمرضى المحتمل إصابتهم، والتي يتم تحديدها بموجب مرسوم وزارةالصحة والرعاية الاجتماعية، إلا أنه يتم اختبار الكشف عن نوروفيروس لمياه الصنبورأو المياه الجوفية في المعهد الوطني للبحوث البيئية أو وزارة سلامة الغذاء والدواءMFDS.
· جمع واختبار عينات الحشرات والحيوانات الناقلة للأمراضالمعدية.
√ تجرى الاختبارات من أجل اكتشاف مسببات الأمراض المعدية التي تندرج تحتالحشرات الناقلة للأمراض المعدية (مثل البعوض، والقراد، والقمل، والبراغيث، إلخ)أو الحيوانات (مثل الأبقار، والخنازير، والدجاج، والغزلان، والخنازير البرية،والقطط البرية، وفئران الحقول، إلخ)، والذين تم التأكد من وجود صلة وبائية بينهموبين المصابين بمرض معد، أو المفترض تعرضهم لنفس المخاطر.
√ يقدم فريق الاستقصاء الوبائي العينات واستمارة طلب الفحصإلى معامل الاختبار لطلب إجراء الاختبارات.
√ تحدد معامل اختبار عينات الحشرات والحيوانات الناقلة للأمراض المعدية منالمؤسسات التي لديها القدرة على تحديد المصابين بمرض معدٍ والمرضى المحتملإصابتهم، والتي يتم تحديدها بموجب مرسوم وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية أوالهيئة الوطنية للأبحاث البيطرية وخدمات الحجر الصحيNVRQS، وسلطات الصحةالحيوانية سواءً على مستوى المدن أو البلديات، والذين بدورهم يقومون بتقييم خصائصالمرض من خلال تشخيص أمراض الماشية بموجب المادة 12 (1) من قانون الوقاية منالأمراض الحيوانية المعدية.
· استقصاء السجلات الطبية وما إلى ذلك،بالإضافة إلى المقابلة الشخصية مع الأطباء
√ في حالة علاج مصاب بمرض معدٍ وما إلى ذلك أو مشتبه في إصابته بمرض معدٍ فيالمستشفى أو العيادة الطبية، يجوز لفريق الاستقصاء الوبائي تصفح السجلات الطبية(المشار إليها فيما بعد باسم "السجلات الطبية وما إلى ذلك") الخاصةبالمصاب بمرض معدٍ وما إلى ذلك أو المشتبه في إصابته بمرض معد، وذلك بموجب المادة22 من قانون الخدمات الطبية أو مقابلة الطبيب المختص، وذلك من أجل تحديد مسارالعدوى، والمظاهر السريرية، ونتائج العلاج، ومدى الانتشار إلى الآخرين وما إلى ذلكبالنسبة للأمراض المعدية المعنية.
- يجب علىرئيس الوكالة الكورية لمكافحة العدوى والوقاية منها وحاكم المقاطعة الخاصة ذاتيةالحكم، وعمدة المدينة الخاصة ذاتية الحكم، والعمد / حكام المقاطعات الأخرى أورؤساء المدن (سي) / المقاطعات (غون) / المناطق (غو) على مستوى البلدياتتشكيل فرق للاستقصاء الوبائي كلًا على حدةٍ من أجل إجراء الاستقصاء الوبائي.(المادة 18 (2) من قانون مكافحة الأمراض المعدية والوقاية منها).
- لا يجوزلأي شخص ارتكاب أيًا من الأفعال التالية أثناء الاستقصاء الوبائي الذي يجرى من قبلرئيس الوكالة الكورية لمكافحة الأمراض والوقاية منها، وحاكم المقاطعة الخاصة ذاتيةالحكم، وعمدة المدينة الخاصة ذاتية الحكم، والعمد / حكام المقاطعات الأخرى أورؤساء المدن (سي) / المقاطعات (غون) / المناطق (غو) على مستوى البلديات(المادة 18 (3) من قانون مكافحة الأمراض المعدية والوقاية منها):
· رفض الاستقصاء الوبائي، وعرقلته أو التهرب منه دون أسباب مبررة؛
· الإدلاء بإفادة كاذبة أو تقديم بيانات خاطئة؛
· إغفال أوإخفاء أيًا من الحقائق عن عمد؛
توقيت الاستقصاء الوبائي
- يجرى الاستقصاء الوبائي عند حدوث أيًا من الأسباب المتعلقةوالمصنفة على النحو التالي (المادة 13 من المرسوم التنفيذي لقانون مكافحةالأمراض المعدية والوقاية منها):
· الحالات التيتستوجب إجراء استقصاء وبائي من قبل رئيس الوكالة الكورية لمكافحة الأمراض والوقايةمنها:
√ الحالة التي تستوجب إجراء استقصاء وبائي في أكثر من مدينتين / مقاطعتين فينفس الوقت؛
√ الحالة التي تستوجب إجراء استقصاء عاجل فيما يخص حدوث أو تفشي مرض معد؛
√ الحالة التي يعلن فيها أن الاستقصاء الوبائي من قبل حاكم المقاطعة الخاصةذاتية الحكم، وعمدة المدينة الخاصة ذاتية الحكم، والعمد / حكام المقاطعات كان غيركافٍ أو غير ممكن.
· الحالات التييجب فيها إجراء الاستقصاء الوبائي من قبل حاكم المقاطعة الخاصة ذاتيةالحكم، وعمدة المدينة الخاصة ذاتية الحكم، والعمد / حكام المقاطعات الأخرى أورؤساء المدن (سي) / المقاطعات (غون) / المناطق (غو) على مستوى البلديات:
√ وجود تخوف من حدوث وانتشار للمرض المعدي في نطاق سلطتهم؛
√ وجود تخوف من حدوث وانتشار للمرض المعدي خارج نطاق سلطتهم مع وجود اشتباهبوجود صلة وبائية لهذا المرض المعدي في نطاق السلطة الخاصة بهم.
مسؤول الاستقصاء الوبائي
-يجب تشكيل فريق الاستقصاء الوبائي من 30 مسؤول حكومي على الأقل من الوكالة الكوريةلمكافحة الأمراض والوقاية منها، و2 من المسؤولين الحكوميين في كل مدينة /مقاطعة علىحدة، وذلك من أجل التعامل مع الأمور المتعلقة بالاستقصاء الوبائي للأمراض المعدية(الجزء الأول من المادة 2-60 (1) من قانون مكافحة الأمراض المعدية والوقاية منها).
※ في هذه الحالة، يجب على الأقل أن يكون أحد مسئولي الاستقصاء الوبائي في المدينة / المقاطعاتطبيبًا من الكوادر الطبية(الجزء الثاني من المادة60-2(1) من قانون الوقاية من الأمراض المعدية والوقاية منها).
- كما يجوز أيضًا يجوز لرؤساء المدن (سي) / المناطق (غو) / المقاطعات(غون) تعيين مسؤولي استقصاء وبائي كموظفين عموميين، إذا لزم الأمر، من أجل التعامل مع الأمور المتعلقة بالاستقصاء الوبائيللأمراض المعدية (النص الأصلي من المادة2-60 (2) لقانون مكافحة الأمراض المعدية والوقاية منها).
※ ومع ذلك، بالنظر إلى عدد السكان وما إلى ذلك، يجب أن يكونلرؤساء المدن (سي) / المناطق (غو) / المقاطعات (غون) التي تستوفي المعايير المنصوصعليها في قواعد إنفاذ قانون الوقاية من الأمراض المعدية والوقاية منها مسؤولاستقصاء وبائي واحد على الأقل كموظف عام (الفقرة الشرطية المادة 60-2(2) من قانون الوقايةمن الأمراض المعدية والوقاية منها).
- يتم تعيين مسؤولي الاستقصاء الوبائي من بين هؤلاء الذين أكملوا الدورات التعليميةوالتدريبية في مجال الاستقصاء الوبائي، والذين يندرجون تحت البنود التالية (المادة60-2 (3) من قانون مكافحة الأمراض المعدية والوقاية منها).
· موظفو الحكومة المسؤولون عن الحجر الصحي، والاستقصاء الوبائي أوالتطعيمات؛
· العاملون في المجال الطبي بموجب المادة 2(1) من قانون الخدمات الطبية؛
· خبراء آخرون في المجالات ذات الصلة بالأمراض المعدية والأوبئة وماإلى ذلك مثل الصيادلة بموجب الفقرة الفرعية 2 من المادة 2 من قانون الشئونالصيدلية، والأطباء البيطريين بموجب الفقرة الفرعية 1 من المادة 2 من قانون خدماتالطب البيطري.
※ في حال كان على رئيس الوكالة الكورية لمكافحة الأمراضوالوقاية منها، والعمد / حكام المقاطعات الأخرى أو رؤساء المدن (سي) / المقاطعات (غون)/ المناطق (غو) مطالبة موظف عمومي بإكمال دورة تعليمية أو تدريبية في مجال الاستقصاء الوبائيمن أجل تعيين موظف عمومي كمسؤول استقصاء وبائي عملاً بالمادة 18-3 من قانون الوقايةمن الأمراض المعدية ومكافحتها، فيجب عليه تعيين الموظف العمومي باعتباره محققًا وبائيًاتحت الاختبار(المادة 60-2 (4) من قانون الوقاية من الأمراض المعدية والوقاية منها).
- يجب على مسؤولي الاستقصاء الوبائي أومسؤولي الاستقصاء الوبائي المتدرب أداء المهام التالية (المادة 26 (2) من المرسوم التنفيذي لقانون مكافحة الأمراضالمعدية والوقاية منها):
· وضع خطط الاستقصاء الوبائي؛
· إجراء الاستقصاء الوبائي وتحليل النتائج؛
· تطوير المعايير والطرق الخاصة بإجراء الاستقصاء الوبائي؛
· الإشراف الفني على الاستقصاء الوبائي؛
· التعليم والتدريب الخاص بالاستقصاء الوبائي؛
· إجراء الأبحاث الوبائية حول الأمراضالمعدية.
- يجوز لمسؤولي الاستقصاء الوبائياتخاذ الإجراءات التالية بشكل مؤقت في حالة التخوف من حدوث أضرار جسيمة للصحة العامةناتجة عن انتشار المرض المعدي إذا لم يتم اتخاذ الإجراءات اللازمة فورًا، حيث قد يتحولالوضع إلى حالة طارئة متوقع أن ينتشر فيها المرض المعدي، كما يجب عليهم تقديم تقريرفورًا إلى رئيس الوكالة الكورية لمكافحة الأمراض والوقاية منها، وحاكم المقاطعة الخاصةذاتية الحكم، وعمدة المدينة الخاصة ذاتية الحكم، والعمد / حكام المقاطعات الأخرى (المادة2-60 (5) و(7) والفقرةالفرعية 1من المادة 47 من قانون مكافحة الأمراض المعدية والوقاية منها).
· إغلاق مؤقت؛
· منع الدخول للجمهور العام؛
· فرض قيود على التنقل داخل الأماكن ذات الصلة؛
· الإجراءات اللازمة الأخرى من أجل منع المرور
※ ومع ذلك، لا يجوز لمسؤول الاستقصاء الوبائيالمتدرب اتخاذ الإجراءات المذكورة أعلاه مؤقتًا إلا تحت إشراف ضابط الحجر الصحي أومسؤول الاستقصاء الوبائي.
- يجب علىمسؤولي الحكومة المعنيين مثل ضباط الشرطة، ورجال الإطفاء، ورؤساء مراكز الصحة العامةوما إلى ذلك التعاون في تنفيذ الإجراءات التي يتخذها مسؤولو الاستقصاء الوبائي أو مسؤولو الاستقصاء الوبائيالمتدربين، إذا لم يكن هناك أسباب مبررة تحول دون القيام بذلك (المادة 2-60 (2)من قانون مكافحة الأمراض المعدية والوقاية منها).
- يجوز لرئيس الوكالةالكورية لمكافحة الأمراض والوقاية منها، وحاكم المقاطعة الخاصة ذاتية الحكم، وعمدةالمدينة الخاصة ذاتية الحكم، والعمد / حكام المقاطعات الأخرى أو رؤساء المدن (سي)/ المقاطعات (غون) / المناطق (غو)على مستوى البلديات تقديم الدعم اللازم مثل دفع التكاليفوما إلى ذلك في نطاق الميزانية المسموحة إلى مسؤولي الاستقصاء الوبائي أو مسؤولي الاستقصاء الوبائي المتدربين من أجلتنفيذ المهام (المادة 26 (4) من المرسوم التنفيذي لقانون مكافحة الأمراض المعدية والوقايةمنها).