ARABIC

تأمين التعويض عن حوادث العمل

‎ ‎‏ توفير نفقات الرعاية الطبية‏

‏ ‎ ‎‏ المطالبات بنفقات الرعاية الطبية‏

‎ ‎‏ دفع نفقات الرعاية الطبية

‎ ‎‏ توفير نفقات الرعاية الطبية‏

‏- يجوز لمكتب خدمة تعويضات العمال والرعاية الاجتماعية في كوريا الدفع للعامل الذي يتعرض لحادث نجم عن سبب مهني (ويشار إليه فيما بعد باسم "العامل الذي يتعرض لحادث عمل") مقابل نفقات الرعاية الطبية التالية بدلًا من جعله/ جعلها يتلقى/ تتلقى الرعاية الطبية في مؤسسة طبية ذات صلة بالتأمين ضد حوادث العمل [البند الشرطي للمادة 40 (2) من قانون تأمين التعويض عن حوادث العمل والمادة 38 (1) من مرسوم إنفاذ قانون التعويض عن حوادث العمل والمادة 21 (3) و(4) من لائحة شؤون الرعاية الطبية:‏

‏- تندرج نفقات الرعاية الطبية المتكبدة في الحالات التي يتلقى المستفيد فيها رعاية طبية عاجلة مثل علاج الطوارئ في مؤسسة طبية أخرى بخلاف المؤسسات الطبية ذات الصلة بالتأمين ضد الحوادث تحت أي من الحالات التالية:

‏ ‏1. نفقات الرعاية الطبية المُتكبدة في الحالات التي يتلقى فيها العامل الذي يعاني من حوادث عمل حتمًا رعاية طبية في مؤسسة طبية بخلاف المؤسسات الطبية ذات الصلة بالتأمين ضد حوادث العمل لعدم وجود مؤسسة طبية ذات صلة بالتأمين ضد حوادث العمل بالقرب من المكان الذي يقع فيه الحادث.

‏ ‏2. إذا تطلبت حالة إصابة أو مرض العامل الذي تعرض لحادث عمل إمكانيات أو تكنولوجيا طبية خاصة وكذلك إذا كان هذا العامل يدفع تكاليف رعاية طبية بعد تلقي رعاية طبية عاجلة مثل معالجة طارئة في مؤسسة طبية بخلاف المؤسسات الطبية ذات الصلة بالتأمين ضد حوادث العمل نظرًا لعدم امتلاك المؤسسات الطبية ذات الصلة بالتأمين ضد حوادث العمل الإمكانيات والمرافق أو التكنولوجيا اللازمة.

‏ ‏3. نفقات الرعاية الطبية المُتكبدة في الحالات التي قد أجرى فيها العامل الذي تعرض لحادث عمل عملية جراحية بمؤسسة طبية بخلاف المؤسسات الطبية ذات الصلة بالتأمين ضد حوادث العمل وفقًا للنقاط 1 و2 ويتلقى معالجة خارجية في المؤسسة الطبية لفحص حالة الإصابة أو المرض.‏

‏4. الحالات المعادلة للنقاط 1. أو2. حيث يدفع العامل الذي تعرض لحادث عمل تكاليف رعاية طبية في مؤسسة طبية أو صيدلية بعد تلقي رعاية طبية عاجلة بمؤسسة طبية بخلاف المؤسسات الطبية ذات الصلة بالتأمين ضد حوادث العمل.

‏ ‏- التكاليف المُتكبدة فيما يتعلق بأي من استحقاقات الرعاية الطبية التالية (تنحصر في الحالات التي لم تُقدم فيها استحقاقات هذه الرعاية الطبية من قِبل مؤسسة طبية ذات صلة بالتأمين ضد حوادث العمل):‏

·‏ تقديم الأطراف الصناعية والأجهزة التعويضية الأخرى

‏ ·‏ رعاية المرضى

·‏ التحويل

‏- تكاليف الرعاية الطبية الأخرى التي تندرج تحت أي مما يأتي:

‏ ·‏ نفقات الرعاية الطبية المُتكبدة في الحالات التي يتلقى فيها العامل الذي يتعرض لحادث عمل رعاية طبية بسبب الحادث قبل تحديد استحقاقات الرعاية الطبية الأولى.‏

·‏ نفقات الرعاية الطبية المُتكبدة في الحالات التي يتلقى فيها العامل الذي يتعرض لحادث عمل رعاية طبية بسبب الحادث الذي يقع بين اليوم التالي لتاريخ الاستحقاق القانوني للإبلاغ عن نشأة علاقة تأمين تعاقدية واليوم الذي يُبلغ فيه بوجود علاقة تأمين تعاقدية.‏

·‏ نفقات الرعاية الطبية المُتكبدة في الحالات التي يتلقى فيها حتمًا العامل الذي يتعرض لحادث عمل رعاية طبية بسبب تحديد إصابة أو مرض إضافي أو رعاية طبية إضافية قبل إصابة أو مرض إضافي أو رعاية طبية إضافية.‏

·‏ نفقات الرعاية الطبية المُتكبدة في الحالات التي يتلقى فيها العامل الذي يتعرض لحادث عمل رعاية طبية عاجلة في مؤسسة طبية بخلاف المؤسسة الطبية ذات الصلة بالتأمين ضد حوادث العمل، التي تقدم رعاية طبية في وقت تحديد مخصص استحقاقات الرعاية الطبية.