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医疗纠纷
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患者在医院接受检查过程中摔倒后,因脑出血死亡的案例
- 对于患者在医院接受检查过程中摔倒后,因脑出血死亡的案例,大法院经判断认为,医疗人员预测患者有发生脑出血的可能,但是未能采取适当的措施,因此很难认定医疗人员尽了最大的注意义务
医生注意义务的程度及标准大法院2022317日宣告2018da263434判决
患者在接受胸部X线检查过程中,突然发生了跌落事故。在随后等待住院过程中,双臂双腿出现痉挛症状。对此,医生只使用了抗痉挛剂。第二天经脑CT检查发现了脑出血,虽然进行了血肿清除术,但未能恢复,最终死亡
√ 医生的诊查、治疗等医疗行为是对人的生命、身体、健康进行管理,鉴于这一工作性质,医生有注意义务根据患者的具体症状或情况采取防范危险所需的最佳措施
√ 医生的注意义务以医疗行为当时在医疗机关等临床医学领域实践的医疗行为水平为基准,该医疗水平指一般医生在医疗行为当时的医学常识,因此应当考虑诊疗环境及条件、医疗行为的特殊性等,掌握规范的水平
√ 多名医生通过分工或协作负责医疗行为的,最初负责患者的医生应当准确告知后续负责患者的医生关于患者状态的相关信息,以便采取适当措施
√ 特别是如果发生患者在医院接受检查或手术过程中摔倒等事故,主治医生应当考虑这一情况,注意保持患者的健康和治疗。在更换主治医生时,应当将这一情况告知新主治医生,确保持续观察患者的状态
手术当天向患者说明手术相关风险后立即开始手术相关案例
- 对于手术当天向患者说明手术相关风险后立即开始手术相关案例,大法院经判断认为,患者有可能是在没有充分斟酌自己可能因为手术出现的后遗症等危险性的情况下接受了手术,因此认定违反了医生的说明义务
医生的说明义务执行时期大法院2022127日宣告2021da265010判决
对于手术当天向患者说明手术相关风险后立即开始手术,关系到患者是否有充足的时间充分斟酌手术的风险性,认定医生未能忠实履行说明义务
√ 对于非急诊患者或其他无特殊情况的患者,医生在对患者实施手术等对人体造成危险的医疗行为时,有义务以征得患者同意为前提,根据当时的医疗水平,向患者具体说明可能影响患者决策的重要事项,如疾病的症状、治疗方法的内容及必要性、预见可能对生命或身体造成危害的风险和副作用等内容,让患者有机会自行决定是否同意接受手术等医疗行为
√ 为了让患者合理决定是否接受医疗行为,应当让患者自行斟酌医疗行为的必要性和风险性等,必要时,应当给予患者与家人等周围人商议后决定的时间。因此,在实施医疗行为前,医生的说明义务应当留有适当的时间余量
在患者下决定过程中医生未能给患者留有充足时间对医疗行为进行说明后立即实施医疗行为,这一行为侵害了患者对是否接受医疗行为的选择机会,无法视为医生履行了说明义务
医疗人员在医疗行为上违反注意义务导致患者成为植物人相关案例
- 对于医疗人员在医疗行为上违反注意义务导致患者成为植物人相关案例,大法院列举了医疗人员在患者出现异常症状后未能采取必要措施等事实,判定存在医疗人员过失
医生实施医疗行为过程中应当采取的注意义务的程度及标准大法院202026宣告2017da6726判决
患者为了治疗脑动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血而住院接受了脑动脉瘤结扎术,随后住进重症监护室管理并发症,然后在放射线学脑血管痉挛状态下转移到普通病房,但患者出现了四肢僵硬、昏迷、对刺激没有反应等异常症状。患者虽然在第二天接受了减压术等手术,但最终还是陷入植物人状态
√ 经CT检查确认了放射线学脑血管痉挛状态。确认了放射线学脑血管痉挛状态后,应该采取比原有措施更强化的措施,或者至少维持原有措施,密切观察临床上是否出现脑血管痉挛
√ 确认放射线学脑血管痉挛状态后,停止注射尼莫地平,将患者从重症监护室转移到普通病房,同时不顾原告的异常症状,没有立即采取必要措施,这两点被认定为医疗人员的医疗过失
以发生后遗症或副作用等的可能性较小为由未向患者进行说明相关案例
- 对于以发生后遗症或副作用等的可能性较小为由未向患者进行说明相关案例,大法院经判断认为仅凭对患者的主观症状及后遗症发生可能性的稀有性预见无法免除医生的说明义务,因此很难认定医疗人员对患者尽了最大的说明义务
说明义务免除与否大法院20201126日宣告2018da217974判决
有颈椎间盘突出症等病史的患者在接受心脏病治疗手术前,医生并未说明麻醉及手术过程中可能会使上述颈椎部症状恶化,出现脊髓病或四肢麻痹症状,而是对患者进行了气管内插管全身麻醉,而且用胸部上抬、头部下垂的姿势实施了长时间手术。手术结果导致患者双手出现精细活动障碍等后遗症
√ 本手术的后遗症发生风险是根据当时的医疗水平预测的,即使发生概率低,一旦发生,便会对患者的生命身体健康造成严重侵害。因此,应当向患者具体说明不接受本手术可能导致的后果和可以替代本手术的最佳治疗方法等,仅凭对患者的主观症状及后遗症发生可能性的稀有性预见无法免除说明义务
√ 医生的说明义务不能仅以医疗行为可能带来后遗症或副作用等风险的概率小为由免除,一旦发生后遗症或副作用,会导致治疗行为发生典型风险或无法恢复的重大后果的,即使其发生可能性较小,也依然属于说明对象
未确认患者药物副作用而使用副作用药物导致患者死亡相关案例
- 对于未确认患者药物副作用而使用副作用药物导致患者死亡相关案例,清州地方法院经判断认为医疗人员未询问患者病史等内容且未进行必要说明,存在医疗人员过失
注意义务及说明义务清州地方法院2019819日宣告2017gahap202415判决
患者被诊断为心肌梗塞,是心血管疾病的一种,在接受支架植入术后长期服用心肌梗塞治疗剂。患者会对用作消炎镇痛剂的双氯芬酸药物产生副作用。患者在右脚踝受伤后,遵从医疗人员的的处方,注射了含有双氯芬酸成分的注射剂后,因心肌梗塞及过敏性休克而死亡
√ 在没有通过问诊或其他方法掌握患者病史及用药史的情况下,随便给患者开具含双氯芬酸成分的注射剂处方,从而预见因医生开具错误的注射药处方导致患者死亡的重大后果,违反了应当回避这一预见后果的注意义务
√ 在开具双氯芬酸成分的注射剂处方前,没有向患者或其监护人说明注射剂可能引发的副作用和并发症,以及其他治疗方法和不治疗的预后等,违反了说明义务
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