찾기쉬운 생활법령정보

검색박스

생활법령 > 알기쉬운생활법령 > 산업재해보상보험Ⅱ(보험급여)

업무상 부상을 당해서 치료를 받아야 해요.

산업재해보상보험Ⅱ 02. 업무상 부상을 당해서 치료를 받아야 해요.
www.easylaw.go.kr 찾기 쉬운 생활법령정보 로고


근로자가 업무상 사유로 
부상을 당하거나 질병에 걸린 경우
「산업재해보상보험법」에 따라 
요양급여를 받을 수 있습니다.

* 부상 또는 질병이 3일 이내의 요양으로 치유될 수 있는 경우 제외


요양급여 범위_산업재해보상보험에서 인정되는 요양급여
● 진찰 및 검사
● 약제 또는 진료재료와 의지(義肢) 그 밖의 보조기의 지급
● 처치, 수술, 그 밖의 치료
● 재활치료
● 입원
● 간호 및 간병
● 이송
● 그 밖에 「산업재해보상보험법 시행규칙」에서 정하는 사항

국민건강보험 지급기준과는 다르게 추가로 인정되는 요양급여
: 치과보철, 재활보조기구, 이송료, 치료보조기구, 한방 첩약 및 탕전료, 재활치료료, 예방접종비용 등


요양급여를 받으려면?
● 요양급여신청서 + 요양급여신청소견서 → 근로복지공단에 신청
● 근로복지공단 고용ᆞ산재보험 토탈서비스 홈페이지에서 신청 가능

요양급여 지급이 결정되면
● 해당 근로자는 산재보험 의료기관에서 요양하고,
● 근로복지공단은 요양 비용을 산재보험 의료기관에 직접 지급

* 부득이한 경우에는 산재보험 의료기관에서 요양하게 하는 대신
근로자에게 직접 요양비를 지급하기도 함


Q. 요양급여 결정 전까지 치료를 못 받는 건가요? 

치료받을 수 있으니, 걱정하지 마세요!

1. 「산업재해보상보험법」에 따른 요양급여 결정 전까지
「국민건강보험법」 에 따른 요양급여 또는
「의료급여법」 에 따른 의료급여를 받을 수 있음

2. 만약, 본인 일부 부담금을 납부했다면,
요양급여가 결정된 후 해당 금액을 돌려 받을 수 있음


요양 중 합병증이 발생했어요.
추가상병 요양급여를 신청하세요!

추가상병 요양급여 신청 사유
● 해당 업무상 재해로 이미 발생한 부상이나 질병이 
추가로 발견되어 요양이 필요한 경우 
● 해당 업무상 재해로 발생한 부상이나 질병이 원인이 되어 
새로운 질병이 발생하여 요양이 필요한 경우


요양이 끝난 후에 병이 재발했어요.
재요양을 신청하세요!

요양급여를 받은 사람이 치유 후 
요양의 대상이 되었던 업무상의 부상 또는 질병이 재발하거나 
치유 당시보다 상태가 악화되어 이를 치유하기 위한 
적극적인 치료가 필요하다는 의학적 소견이 있으면

다시 요양급여를 받을 수 있습니다.


더! 알아보기_요양기간 연장, 전원요양

요양기간을 연장할 수 있어요.
● 요양급여를 받고 있는 근로자의 요양기간이 더 필요하면,
진료계획서를 작성하여 요양기간 연장을 신청할 수 있음

다른 의료기관으로 옮길 수 있어요.
● 산재보험 의료기관이 근로자의 치료에 맞지 않는 경우 등
요양 중인 근로자를 다른 산재보험 의료기관으로 옮겨
요양하게 할 수 있음


자세한 법령정보가 궁금하다면?

찾기 쉬운 생활법령정보,
「산업재해보상보험Ⅱ(보험급여)」 콘텐츠에서 확인할 수 있습니다.


목록