"보험사고"란 보험계약에서 보험회사의 보험금 지급책임을 구체화하는 불확정한 사고를 의미하는 것으로, 보험사고가 무엇인지는 당사자 사이의 약정으로 계약내용에 편입된 보험약관과 보험약관이 인용하고 있는 보험증권 및 주계약의 구체적인 내용 등을 종합하여 결정해야 합니다(대법원 2021. 2. 25. 선고 2020다248698 판결 참조).
※ 보험금 지급사유인 보험사고의 내용 및 범위는 보험증권에 기재되어 있으며, 담보종목별 보상내용에 관한 자세한 사항은 보험가입 시 전달받은 약관에서 확인할 수 있습니다.
보험금 청구에서 수령까지
구분
내 용
보험금 청구문의
• 보험 계약내용 확인/구비 서류 확인 콜센터, 담당 설계사를 통해 확인
보험금청구(접수)
• 콜센터, 팩스, 인터넷, 고객센터 접수
• 보험사는 접수번호, 담당자명 등을 SMS로 통지
보험금 지급심사
• 심사 및 조사 여부 검토
• 청구 서류 및 조사내용 검토 후 보험금 지급 여부 검토
손해사정/사고조사
(필요시)
• 자세한 조사가 필요하다고 판단 시 보험회사가 선임한 손해사정사가 보험금 또는 손해액 산정